正常减肥与吃减肥药减肥在副作用方面差异明显，主要体现在代谢影响、胃肠道反应、心血管负担、精神状态改变、肝肾损伤等方面。
1. 代谢影响：正常减肥通过合理饮食和运动，能促进身体新陈代谢良性发展，提高基础代谢率，让身体更健康地消耗能量。而部分减肥药会扰乱人体正常代谢机制，比如抑制食欲类的减肥药可能导致甲状腺功能异常，影响基础代谢，长期使用后一旦停药，体重容易反弹，且代谢功能恢复困难。
2. 胃肠道反应：正常减肥过程中，合理饮食可能刚开始会有短暂的肠胃不适应，但很快会恢复正常。然而，吃减肥药常引发严重的胃肠道反应。像奥利司他等药物，会抑制肠道脂肪酶的活性，使脂肪吸收减少，从而导致脂肪泻、大便次数增多、腹痛等症状，影响肠道正常的消化和吸收功能。
3. 心血管负担：正常减肥中的运动能增强心血管功能，降低心血管疾病风险。但某些减肥药会增加心血管负担，例如含有西布曲明成分的减肥药，曾因可导致血压升高、心率加快、心律失常等严重心血管问题而被禁用。即使是现在一些所谓的“天然”减肥药，也可能对心血管系统产生潜在不良影响。
4. 精神状态改变：正常减肥带来的是积极的精神状态，运动能促进大脑分泌内啡肽等神经递质，使人心情愉悦、精力充沛。而减肥药可能导致精神状态改变，如一些含有安非他命类成分的减肥药，会使人产生幻觉、焦虑、失眠等症状，长期使用还可能成瘾。
5. 肝肾损伤：正常减肥方式对肝肾起到的是保护作用，因为身体代谢功能的改善有助于减轻肝肾负担。但减肥药大多需要经过肝肾代谢，一些成分不明的减肥药可能含有有毒有害物质，会对肝肾造成直接损伤，长期服用可能引发肝肾功能衰竭等严重后果。
正常减肥和吃减肥药减肥在副作用上存在显著差异。正常减肥是一种健康、可持续的方式，有助于身体各方面功能的改善。而吃减肥药减肥虽然可能在短期内看到体重下降，但会带来诸多严重的副作用，危害身体健康。因此，建议选择正常减肥方式，如果确实需要借助药物减肥，应在医生的指导下进行。