有人吃相关药物后瘦了，而有人却胖了，原因可能有甲状腺功能未调整至正常水平、饮食不合理、运动量不足、合并其他疾病、药物相互作用等。
1. 甲状腺功能未调整至正常水平：甲状腺激素对人体的代谢起着关键作用。当甲状腺功能减退时，人体代谢率降低，能量消耗减少。若服用药物后甲状腺功能未能恢复到正常范围，依然处于甲状腺功能减退状态，身体的代谢依旧缓慢，就容易导致脂肪堆积，进而引起体重增加。
2. 饮食不合理：即使服用了有助于调节甲状腺功能的药物，如果在饮食上不加以控制，摄入过多高热量、高脂肪、高糖的食物，如油炸食品、甜品等，身体摄入的能量远远超过消耗的能量，多余的能量就会转化为脂肪储存起来，导致体重上升。
3. 运动量不足：适当的运动可以提高身体的代谢率，帮助消耗能量。如果在服药期间缺乏运动，身体的能量消耗减少，基础代谢率也会逐渐降低。长期如此，即使药物在一定程度上调节了甲状腺功能，但由于能量消耗过少，体重也很难下降，甚至可能增加。
4. 合并其他疾病：某些疾病可能会影响体重。例如，患有库欣综合征，体内糖皮质激素分泌过多，会导致脂肪重新分布，出现向心性肥胖；多囊卵巢综合征患者，体内激素水平紊乱，也可能出现体重增加的情况。这些疾病与甲状腺功能异常同时存在时，会干扰药物对体重的影响。
5. 药物相互作用：同时服用的其他药物可能与调节甲状腺功能的药物发生相互作用，影响药物的疗效或人体的代谢。比如，某些抗抑郁药、抗癫痫药等可能会导致体重增加。这些药物的作用可能抵消了调节甲状腺功能药物促进代谢的效果，从而使体重上升。
综上所述，服用相关药物后体重变化不同的原因是多方面的。当出现体重异常增加的情况时，应综合考虑各方面因素，及时就医，进行全面的检查和评估。医生会根据具体情况调整治疗方案，同时患者也应注意合理饮食和适当运动，以促进身体健康和体重的合理控制。