卵黄囊大小不同，胎心胎芽出现差异受胚胎发育潜能、孕周计算准确性、母体激素水平、子宫内环境、染色体异常情况等因素影响。
1. 胚胎发育潜能：每个胚胎自身的发育能力存在差异。具有良好发育潜能的胚胎，即便卵黄囊较小，也可能在正常时间出现胎心胎芽；而发育潜能不佳的胚胎，即使卵黄囊相对较大，胎心胎芽的出现也可能延迟，甚至可能出现发育停滞的情况。
2. 孕周计算准确性：孕周计算不准确会导致对卵黄囊大小和胎心胎芽出现时间的误判。如果孕周计算有误，可能会认为卵黄囊大小异常以及胎心胎芽出现时间有差异。比如实际孕周较小，但按照错误的孕周判断，就会觉得卵黄囊小且胎心胎芽未按时出现。
3. 母体激素水平：母体的激素水平对胚胎发育至关重要。雌激素、孕激素等激素水平不足时，会影响卵黄囊的发育以及胎心胎芽的出现。若卵黄囊较小，同时母体激素水平低，可能会使胎心胎芽出现时间推迟；而卵黄囊较大但激素水平不稳定，也可能导致胎心胎芽发育异常。
4. 子宫内环境：子宫内环境的好坏直接影响胚胎发育。子宫内膜过薄、有子宫肌瘤、子宫畸形等情况，都会干扰卵黄囊和胚胎的正常发育。在不良的子宫内环境中，无论卵黄囊大小，胎心胎芽的出现都可能受到影响，出现时间可能延迟或无法正常出现。
5. 染色体异常情况：染色体异常是导致胚胎发育异常的重要原因之一。当胚胎存在染色体数目或结构异常时，卵黄囊的发育和胎心胎芽的出现都会受到严重影响。可能表现为卵黄囊大小异常，且胎心胎芽出现时间与正常情况差异较大，甚至可能一直无法出现胎心胎芽。
卵黄囊大小不同时，胎心胎芽出现的差异受多种因素综合影响。在孕期检查中发现卵黄囊大小异常和胎心胎芽出现时间有差异时，应综合考虑上述因素，进行全面评估。孕妇需要遵循医生的建议，进一步检查，以明确具体原因，并采取相应的措施保障胚胎的健康发育。