判断小孩摔到头是否没事，可从外伤表现、精神状态、呕吐情况、肢体活动、是否抽搐等方面进行观察。

1. 外伤表现：仔细查看小孩头部有无明显伤口、出血、肿胀或淤青。若有开放性伤口且出血不止，情况较为严重；若只是轻微肿胀或淤青，可能损伤相对较轻，但仍需持续观察。

2. 精神状态：留意小孩摔头后的精神状态。如果小孩摔后能正常玩耍、嬉笑，和平时状态差别不大，一般问题较小。但如果出现精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、哭闹不止等异常，可能提示头部受伤影响到了神经系统，需要格外关注。

3. 呕吐情况：观察小孩是否有呕吐现象。偶尔的一次呕吐可能是惊吓或哭闹引起的，但如果频繁呕吐，尤其是喷射性呕吐，这很可能是颅内压增高的表现，意味着头部损伤可能较为严重。

4. 肢体活动：注意小孩四肢的活动情况。若小孩能自如地活动四肢，且两侧肢体活动对称，说明肢体运动功能未受明显影响。反之，若出现一侧肢体活动减少、无力或不协调，可能存在脑部损伤导致的神经功能障碍。

5. 是否抽搐：关注小孩有无抽搐发作。抽搐是较为严重的症状，可能是脑部受损后神经元异常放电所致。一旦发现小孩有抽搐表现，应立即采取紧急措施并尽快就医。

6. 语言表达：对于年龄稍大一些能说话的小孩，要询问其是否有头痛、头晕等不适。如果小孩明确表示头痛剧烈或持续头晕，也提示头部可能存在问题。

7. 瞳孔变化：在光线较暗的环境下，观察小孩双侧瞳孔是否等大等圆，对光反射是否正常。若两侧瞳孔大小不一或对光反射迟钝、消失，可能是颅内病变的重要体征。

判断小孩摔到头是否没事需要综合多方面因素进行观察。一旦发现小孩有上述异常表现，应及时带其前往正规医院就诊，进行相关检查，如头颅CT等，以明确头部损伤情况，并在医生的指导下进行相应的治疗。切不可掉以轻心，以免延误病情。

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