晚上内耳朵痒醒可能由耵聍过多、外耳道湿疹、真菌性外耳道炎、外耳道炎、过敏反应等因素引起。
1. 耵聍过多：耵聍即耳屎，是外耳道耵聍腺分泌的物质。正常情况下，耵聍可自行排出，但当耵聍分泌过多或排出受阻时，会在外耳道内堆积，刺激耳道皮肤，引起瘙痒。若耵聍靠近鼓膜，在晚上体位改变时，耵聍移动刺激鼓膜，可能导致瘙痒加剧而使人醒来。
2. 外耳道湿疹：这是一种发生在外耳道内、耳廓及耳部周围皮肤的变应性多形性皮炎。病因可能与变态反应、精神因素、神经功能障碍、内分泌失调、代谢障碍、消化不良等有关。患者会感觉耳部瘙痒剧烈，夜间安静时瘙痒感更明显，还可能伴有红斑、丘疹、水疱等症状，搔抓后可出现渗液、结痂。
3. 真菌性外耳道炎：外耳道内的环境温暖潮湿，适合真菌生长。当外耳道进水、长期使用抗生素滴耳液、机体抵抗力下降等情况下，容易引发真菌感染。真菌在耳道内生长繁殖，会刺激耳道皮肤，引起瘙痒，还可能伴有耳内闷胀感、耳鸣、听力下降等症状。
4. 外耳道炎：外耳道皮肤或皮下组织的广泛炎症，可分为急性和慢性。急性外耳道炎多由细菌感染引起，如挖耳损伤、游泳时外耳道进水等；慢性外耳道炎常因急性外耳道炎治疗不彻底所致。患者会感到耳部疼痛、瘙痒，有时还会有分泌物。晚上睡觉时，耳部血液循环相对缓慢，炎症刺激可能更明显，导致瘙痒加重。
5. 过敏反应：接触某些过敏原，如化妆品、洗发水、染发剂、食物等，可能引起外耳道过敏反应。过敏反应会导致外耳道皮肤红肿、瘙痒，严重时可出现水疱、渗出等症状。晚上睡觉时，人体的免疫系统可能会更加活跃，对过敏原的反应也可能更强烈，从而导致内耳朵痒醒。
针对以上情况，治疗方法有所不同。耵聍过多可到医院由医生用专业工具取出；外耳道湿疹可使用糖皮质激素类药物，如氢化可的松、地塞米松、泼尼松等，遵医嘱涂抹或口服；真菌性外耳道炎可使用抗真菌药物，如酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等；外耳道炎可使用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液、洛美沙星滴耳液等；过敏反应则需要避免接触过敏原，并使用抗过敏药物，如氯雷他定、西替利嗪、苯海拉明等。但无论使用哪种药物，都需遵医嘱。若症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院的耳鼻咽喉科就诊。
晚上内耳朵痒醒是一种较为常见的症状，可能由多种原因引起。了解这些原因及相应的治疗方法，有助于及时采取措施缓解症状。在出现症状时，不要自行盲目处理，应及时就医，明确病因后进行针对性治疗。