阴囊光滑和有小疙瘩的差别体现在生理状态、疾病情况、症状表现、治疗方式、对生活影响等方面。
1. 生理状态：正常情况下，阴囊皮肤表面相对光滑，有一定弹性和光泽，这是健康的生理表现。而阴囊出现小疙瘩可能是正常的生理变异，如阴囊皮脂腺，一般表现为散在分布的、粟粒大小的白色或淡黄色丘疹，通常无其他不适症状。
2. 疾病情况：阴囊光滑通常提示没有明显的器质性病变。但阴囊有小疙瘩可能与多种疾病相关，如阴囊湿疹，是一种常见的皮肤炎症，可出现红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹，伴有瘙痒；尖锐湿疣，由人乳头瘤病毒感染引起，表现为菜花状、乳头状的赘生物；阴囊疥疮结节，是疥螨感染后在阴囊部位形成的绿豆至黄豆大小的淡红色或暗红色结节，瘙痒剧烈，尤其夜间明显。
3. 症状表现：阴囊光滑时一般不会有疼痛、瘙痒、红肿等不适。而有小疙瘩时，不同疾病伴随的症状不同。例如，阴囊炎除了有小疙瘩外，还可能出现阴囊皮肤发红、肿胀、疼痛，严重时可出现渗液、糜烂；附睾炎累及阴囊时，可在阴囊内摸到肿块，伴有阴囊坠胀、疼痛，疼痛可放射至下腹部及腹股沟区。
4. 治疗方式：对于光滑的阴囊，一般无需特殊治疗，日常注意清洁卫生即可。若阴囊有小疙瘩，治疗方法因病因不同而异。对于阴囊湿疹，可使用炉甘石洗剂、氢化可的松乳膏、他克莫司软膏等药物治疗；尖锐湿疣通常采用激光、冷冻、手术切除等方法去除疣体，同时可配合使用干扰素、咪喹莫特乳膏等药物抗病毒治疗；阴囊疥疮结节可外用硫磺软膏、林旦乳膏等药物治疗。需要注意的是，使用药物治疗时应遵医嘱。
5. 对生活影响：阴囊光滑对日常生活没有任何不良影响。而阴囊有小疙瘩，尤其是伴有瘙痒、疼痛等症状时，会给患者带来不适，影响睡眠质量和日常生活。例如，阴囊湿疹患者因瘙痒难忍，可能会不自觉搔抓，导致皮肤破损，增加感染的风险；尖锐湿疣若不及时治疗，可能会逐渐增多、增大，影响生殖健康。
阴囊光滑和有小疙瘩存在多方面的差别。了解这些差别有助于及时发现阴囊的异常情况，当阴囊出现小疙瘩且伴有不适症状时，应及时到正规医院男科或皮肤性病科就诊，明确病因，并采取相应的治疗措施。