判断塞来昔布是否能替代消炎药治疗疼痛，可从疼痛类型、药物作用机制、药物不良反应、药物相互作用、患者个体差异等方面考量。
1. 疼痛类型：不同类型的疼痛适用的药物不同。如对于轻度到中度的骨关节炎、类风湿关节炎等炎症性疼痛，塞来昔布和常见消炎药如阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸等都有一定效果，在这种情况下塞来昔布有可能替代消炎药。但对于创伤性疼痛、神经性疼痛等，消炎药效果可能不佳，塞来昔布也不一定能很好替代，需根据具体病情判断。
2. 药物作用机制：塞来昔布是一种选择性环氧化酶 - 2（COX - 2）抑制剂，通过抑制COX - 2的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛的作用。而传统消炎药大多是非选择性的环氧化酶抑制剂，同时抑制COX - 1和COX - 2。COX - 1对维持胃肠道黏膜的完整性有重要作用，非选择性消炎药抑制COX - 1可能导致胃肠道不良反应。如果患者不能耐受传统消炎药的胃肠道刺激，塞来昔布可作为替代选择。
3. 药物不良反应：传统消炎药常见的不良反应包括胃肠道不适、溃疡、出血等，还可能影响血小板功能。塞来昔布虽然胃肠道不良反应相对较少，但也有增加心血管疾病风险的可能。在考虑替代时，要评估患者是否有心血管疾病、胃肠道疾病等基础疾病，若患者有胃肠道疾病，塞来昔布可能更合适；若有心血管高风险因素，则需谨慎使用塞来昔布替代。
4. 药物相互作用：塞来昔布与某些药物可能存在相互作用，如与华法林等抗凝药合用时，可能增加出血风险。消炎药也可能与其他药物有相互作用，如阿司匹林与甲氨蝶呤合用时，可能增加甲氨蝶呤的毒性。在判断能否替代时，要考虑患者正在使用的其他药物，避免药物相互作用带来的不良后果。
5. 患者个体差异：不同患者对药物的反应不同。有些患者可能对塞来昔布效果较好，而对消炎药反应不佳；反之亦然。此外，患者的年龄、肝肾功能等也会影响药物的选择。老年人、肝肾功能不全者对药物的耐受性可能较差，需要更谨慎地选择药物。
判断塞来昔布是否能替代消炎药治疗疼痛，需要综合考虑疼痛类型、药物作用机制、药物不良反应、药物相互作用以及患者个体差异等多方面因素。在实际应用中，应在医生的指导下，根据患者的具体情况合理选择药物，确保治疗的有效性和安全性。