牙齿变黑可能由多种因素引起，如龋齿、牙髓坏死、牙结石、四环素牙、氟斑牙等。
1. 龋齿：主要是由于细菌感染等因素导致牙体硬组织被破坏。口腔中的细菌会利用食物残渣产生酸性物质，这些酸性物质会逐渐腐蚀牙齿，使牙齿脱矿，进而形成龋洞，龋洞部位会表现为黑色。治疗时，一般需要去除龋坏组织，然后用补牙材料如玻璃离子水门汀、复合树脂、银汞合金等进行填充，遵医嘱选择合适的材料。
2. 牙髓坏死：通常是由各型牙髓炎发展而来，也可因外伤打击、正畸矫治所施加的过度创伤力等引起。牙髓坏死后，牙齿失去营养供应，会逐渐变色发黑。对于牙髓坏死的情况，一般需要进行根管治疗，清除根管内的坏死物质，然后进行消毒、充填，常用的根管充填材料有牙胶尖、氢氧化钙糊剂、碘仿糊剂等，治疗需遵医嘱。
3. 牙结石：是沉积在牙齿表面已钙化的牙菌斑及软垢。它的形成与口腔卫生不良、唾液成分异常等有关。牙结石通常呈现出黄色、棕色甚至黑色，会附着在牙齿表面，影响美观。去除牙结石可以通过洗牙的方式，如超声波洗牙，能有效去除牙结石，维护口腔健康。
4. 四环素牙：在牙齿发育矿化期间，服用了四环素类药物，如四环素、土霉素、金霉素等，药物可被结合到牙组织内，使牙齿着色。轻度四环素牙可通过牙齿美白的方法改善，如冷光美白；重度四环素牙可能需要采用瓷贴面、全瓷冠等修复方法，具体治疗方案需遵医嘱。
5. 氟斑牙：是由于牙齿发育时期人体摄入氟量过高所引起的特殊型牙齿釉质发育不全。氟斑牙的牙齿表面会出现白垩色或褐色斑块，严重时牙齿可呈黑色。对于氟斑牙的治疗，轻度的可采用牙齿美白，重度的可考虑瓷贴面、树脂贴面等修复方法，治疗应遵医嘱进行。
牙齿变黑不仅仅是影响美观的问题，背后可能暗藏着多种健康危机。无论是龋齿、牙髓坏死，还是牙结石、四环素牙、氟斑牙等情况，都需要引起重视。一旦发现牙齿变黑，应及时到正规医院的口腔科就诊，查明原因，并在医生的指导下进行相应的治疗，以保障口腔健康。