空气质量差时，空气中的污染物、氧气含量变化、微生物、干燥环境以及人体自身免疫力变化等因素，会使肺实火和肺虚火更易出现。
1. 污染物刺激：空气质量差时，空气中存在大量如灰尘、烟雾、化学气体等污染物。这些污染物进入呼吸道后，会直接刺激肺部黏膜，引发炎症反应。肺部为了清除这些异物，会调动更多的免疫细胞，从而导致肺部气血运行不畅，郁而化火，引发肺实火。长期处于这种环境，还可能损伤肺阴，进而出现肺虚火。
2. 氧气含量变化：空气质量不佳的环境中，氧气含量相对较低。人体为了获取足够的氧气，会加快呼吸频率和深度。这样一来，肺部的负担加重，过度的呼吸运动容易损耗肺气和肺阴。肺气不足易导致肺虚火，而肺气郁滞也可能化火形成肺实火。
3. 微生物感染：污染的空气中含有较多的细菌、病毒等微生物。当人体吸入这些微生物后，肺部容易受到感染，引发呼吸道疾病。感染会导致肺部的气血运行紊乱，正邪交争激烈，从而产生实火症状。若感染迁延不愈，损伤肺阴和肺气，就可能发展为肺虚火。
4. 干燥环境：空气质量差的环境往往比较干燥，干燥的空气会使呼吸道黏膜水分蒸发过快，导致黏膜干燥、脆弱。肺部失去滋润，容易出现燥热之象，引发肺实火。同时，长期的干燥还会耗伤肺阴，逐渐形成肺虚火。
5. 免疫力变化：长期处于空气质量差的环境中，人体的免疫力会受到一定影响。免疫力下降后，人体抵御外邪的能力减弱，更容易受到各种致病因素的侵袭，导致肺部功能失调。肺的正常生理功能受到干扰，气血阴阳失衡，就容易出现肺实火或肺虚火。
当出现肺实火或肺虚火时，可以使用一些药物进行调理。如清肺抑火丸，具有清肺止咳、化痰通便的作用，可用于肺实火引起的咳嗽、咽痛等症状；养阴清肺丸，能养阴润燥、清肺利咽，适用于肺虚火所致的咽喉干痛、干咳少痰等；羚羊清肺丸，有清肺利咽、清瘟止嗽的功效，对肺实火有一定的治疗作用。但使用药物需遵医嘱。如果症状严重或持续不缓解，建议到正规医院的呼吸内科或中医内科就诊。
空气质量差通过多种因素影响肺部，使肺实火和肺虚火更易出现。了解这些因素后，人们应尽量改善生活环境，减少空气污染对肺部的损害。一旦出现相关症状，可根据具体情况选择合适的药物进行调理，并及时就医。