孕妇脸上长痘痘与孕期激素变化密切相关，主要涉及雄激素水平升高、皮脂腺分泌增加、内分泌失调、毛囊口角化异常、皮肤微生态改变等方面。
1. 雄激素水平升高：孕期胎盘会分泌多种激素，其中雄激素水平会有所上升。雄激素可刺激皮脂腺增生和分泌，使皮脂腺分泌更多的皮脂。当皮脂分泌过多时，就容易堵塞毛孔，为痘痘的产生创造了条件。
2. 皮脂腺分泌增加：在激素变化的影响下，皮脂腺的功能变得活跃。皮脂腺分泌的皮脂是皮肤表面的一种油脂性物质，正常情况下可以起到保护皮肤的作用。但孕期皮脂腺分泌过度旺盛，过多的皮脂无法及时排出，就会在毛囊口积聚，形成粉刺，进而发展为痘痘。
3. 内分泌失调：孕期女性体内的激素平衡被打破，内分泌系统出现一定程度的失调。这种失调会影响皮肤的新陈代谢，导致皮肤的正常更新周期紊乱。老化的角质细胞不能及时脱落，就会堆积在毛囊口，使毛囊口变小、堵塞，从而引发痘痘。
4. 毛囊口角化异常：激素变化还可能导致毛囊口角化异常，使得毛囊口的角质层增厚。增厚的角质层会阻碍皮脂的正常排出，使皮脂在毛囊内积聚，形成类似“栓塞”的物质。这种情况下，毛囊内的细菌容易滋生繁殖，引发炎症反应，*终形成痘痘。
5. 皮肤微生态改变：孕期激素的波动会影响皮肤表面的微生态环境。正常情况下，皮肤表面存在着各种微生物，它们相互制约、相互平衡。但激素变化可能打破这种平衡，导致某些有害微生物过度生长，如痤疮丙酸杆菌。痤疮丙酸杆菌可以分解皮脂，产生游离脂肪酸，刺激毛囊和周围组织，引起炎症，导致痘痘的出现。
综上所述，孕妇脸上长痘痘与孕期激素变化有着多方面的紧密联系。雄激素水平升高、皮脂腺分泌增加、内分泌失调、毛囊口角化异常以及皮肤微生态改变等因素共同作用，使得孕妇在孕期更容易出现长痘痘的情况。虽然孕期不建议随意使用药物治疗痘痘，但如果痘痘情况严重，建议及时到正规医院的妇产科或皮肤科就诊，在医生的指导下进行合理的处理。