磷霉素钠和头孢在职业感染中的应用差异体现在抗菌谱、作用机制、耐药性、不良反应和适用人群等方面。
1. 抗菌谱：磷霉素钠抗菌谱较广，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌都有一定抗菌作用，如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌等。头孢类药物根据代数不同抗菌谱有所差异，一代头孢主要对革兰氏阳性菌作用较强，如肺炎链球菌、化脓性链球菌等；二代头孢对革兰氏阳性菌作用与一代相近，对革兰氏阴性菌作用增强；三代头孢对革兰氏阴性菌作用更强，如肺炎克雷伯菌、沙门菌属等；四代头孢对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌都有较强抗菌活性。
2. 作用机制：磷霉素钠通过抑制细菌细胞壁的早期合成，使细菌细胞壁合成受阻而导致细菌死亡。头孢类药物主要是与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结合，抑制转肽酶的活性，阻止细胞壁黏肽的合成，使细菌细胞壁缺损，菌体膨胀裂解而死亡。
3. 耐药性：随着临床广泛应用，细菌对头孢类药物的耐药性逐渐增加。部分细菌可产生β - 内酰胺酶，破坏头孢类药物的β - 内酰胺环，使其失去抗菌活性。磷霉素钠作用机制独特，与其他抗菌药物无交叉耐药性，对一些耐药菌仍可能有效。
4. 不良反应：磷霉素钠不良反应相对较少，主要有轻度胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等，偶见皮疹、嗜酸性粒细胞增多等过敏反应。头孢类药物不良反应主要包括过敏反应，如皮疹、瘙痒、过敏性休克等；还可能引起胃肠道反应、肝肾功能损害、凝血功能障碍等，尤其是三代和四代头孢，可能影响凝血功能。
5. 适用人群：对于对青霉素类和头孢菌素类药物过敏的职业感染患者，磷霉素钠可作为替代药物使用。头孢类药物在使用前需进行皮试，皮试阳性者禁用。此外，孕妇和哺乳期妇女使用时需谨慎评估利弊，不同代头孢在孕期安全性有所差异。
在职业病防护的职业感染治疗中，磷霉素钠和头孢类药物各有特点。临床医生需根据患者具体情况，如感染病原菌种类、病情严重程度、患者过敏史等，综合考虑选择合适的抗菌药物。同时，使用抗菌药物应严格遵医嘱，避免滥用导致耐药菌产生。