晚上内耳朵痒醒可能由耵聍栓塞、外耳道炎、外耳道湿疹、真菌性外耳道炎、过敏反应等因素引起。

1. 耵聍栓塞：耵聍即耳屎，正常情况下可自行排出。但当耵聍分泌过多或排出受阻时，会在外耳道内积聚形成栓塞，刺激耳道皮肤，引起瘙痒。治疗时，可就医由医生使用专业工具将耵聍取出。若耵聍较硬，可先使用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍后再取出。

2. 外耳道炎：细菌、病毒感染或外伤等可引发外耳道炎。炎症刺激会使外耳道皮肤充血、肿胀，产生瘙痒感，还可能伴有疼痛、分泌物增多等症状。治疗可使用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液、洛美沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等，同时要保持外耳道清洁干燥，遵医嘱用药。

3. 外耳道湿疹：可能与过敏、内分泌失调、精神因素等有关。外耳道皮肤会出现红斑、丘疹、水疱等皮疹，伴有剧烈瘙痒。治疗可局部涂抹糖皮质激素类药膏，如氢化可的松乳膏、地塞米松乳膏、曲安奈德益康唑乳膏等，同时要避免接触过敏原。

4. 真菌性外耳道炎：多因外耳道潮湿、长期使用抗生素滴耳液等导致真菌滋生。真菌在外耳道内生长繁殖，会引起瘙痒，还可能有耳内闷胀感、听力下降等症状。治疗可使用抗真菌药物，如氟康唑滴耳液、酮康唑乳膏、伊曲康唑胶囊等，需遵医嘱规范用药。

5. 过敏反应：接触某些过敏原，如化妆品、洗发水、灰尘等，可能引起外耳道过敏反应，出现瘙痒症状。治疗首先要避免接触过敏原，可口服抗组胺药物，如氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片等缓解症状。

晚上内耳朵痒醒会严重影响睡眠质量，而导致这种情况的原因有多种。在出现症状后，不要自行盲目处理，应及时就医明确病因。针对不同的病因，采取相应的治疗措施，同时要注意耳部卫生，避免耳部受到刺激。遵医嘱用药，才能有效解决内耳朵痒醒的难题，实现一觉到天亮。

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