在纠结使用醋酸甲羟孕酮片还是黄体酮时，可从药物成分、作用机制、适用范围、不良反应、注意事项等方面进行考虑。
1. 药物成分：醋酸甲羟孕酮片是一种人工合成的孕激素，其化学结构与天然孕激素有所不同；而黄体酮可以是天然的，从植物中提取，也有经过人工合成的，但化学结构与人体自身分泌的孕激素较为相似。
2. 作用机制：醋酸甲羟孕酮片作用于子宫内膜，能促进子宫内膜的增殖分泌，通过对下丘脑的负反馈，抑制垂体前叶促黄体生成激素的释放，抑制卵巢的排卵过程；黄体酮则主要是使子宫内膜由增殖期转化为分泌期，为受精卵着床和发育做好准备，同时降低子宫平滑肌的兴奋性，抑制子宫收缩，起到保胎作用。
3. 适用范围：醋酸甲羟孕酮片常用于治疗月经不调、功能性子宫出血及子宫内膜异位症等，还可用于晚期乳腺癌、子宫内膜癌的姑息治疗；黄体酮适用于先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合征、无排卵型功血和无排卵型闭经等。此外，在辅助生殖技术中，黄体酮也常被用于黄体支持。
4. 不良反应：醋酸甲羟孕酮片可能会引起乳房胀痛、溢乳、阴道出血、月经改变、闭经、水肿、体重改变、宫颈分泌物改变等不良反应，长期应用还可能增加子宫内膜癌、乳腺癌的发生风险；黄体酮的不良反应相对较少，常见的有恶心、头晕、头痛、倦怠感、荨麻疹、乳房肿胀等，大剂量使用可能会导致水钠潴留、肝功能异常等。
5. 注意事项：使用醋酸甲羟孕酮片时，肝、肾功能不全者，脑梗塞、心肌梗塞、血栓性静脉炎等血栓病史患者，未确诊的性器官出血，尿路出血对本品过敏史禁用；使用黄体酮时，严重肝损伤患者禁用，肾病、心脏病水肿、高血压的患者慎用。而且两种药物都需要在医生的指导下使用，用药期间都需要定期进行相关检查。
综上所述，醋酸甲羟孕酮片和黄体酮在药物成分、作用机制、适用范围、不良反应和注意事项等方面都存在一定的差异。在选择使用哪种药物时，需要综合多方面因素进行考虑，并且一定要严格遵医嘱，以确保用药的安全和有效。如果在用药过程中出现任何不适，应及时就医。