年轻人和老年人后背脊椎骨疼的原因存在差异，年轻人后背脊椎骨疼常见原因有姿势不良、运动损伤、强直性脊柱炎、椎间盘突出症、感染等；老年人后背脊椎骨疼常见原因有骨质疏松、脊椎退变、压缩性骨折、肿瘤、风湿性疾病等。
1. 姿势不良：年轻人长时间保持不良坐姿、站姿，如经常弯腰驼背看手机、伏案工作等，会使脊椎的生理曲度发生改变，增加脊椎的压力，导致后背脊椎骨疼。纠正姿势，适当进行伸展运动可缓解。
2. 运动损伤：年轻人运动较为频繁，在运动过程中如果热身不充分、动作不规范，容易造成脊椎的急性损伤，如肌肉拉伤、小关节紊乱等，引起疼痛。应立即停止运动，根据损伤程度进行相应处理，可使用云南白药气雾剂、活血止痛胶囊、三七伤药片等药物促进恢复，但需遵医嘱。
3. 强直性脊柱炎：这是一种主要侵犯脊柱的慢性炎症性疾病，好发于青年男性。早期表现为下背部或臀部疼痛、僵硬，活动后可缓解。治疗药物有柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、来氟米特等，需在医生指导下使用。
4. 椎间盘突出症：年轻人由于长期劳累、腰部用力不当等原因，可能导致椎间盘退变、突出，压迫神经，引起后背脊椎骨疼，还可能伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。可通过卧床休息、牵引、理疗等方法治疗，必要时手术治疗。
5. 感染：如脊椎结核等感染性疾病，虽然相对少见，但也会引起年轻人后背脊椎骨疼。常伴有低热、盗汗、乏力等全身症状，需要进行抗结核治疗，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
6. 骨质疏松：老年人随着年龄增长，骨质流失加速，容易出现骨质疏松，导致脊椎骨的强度和密度下降，轻微外力即可引起疼痛，严重时可出现身高变矮、驼背等。可补充钙剂、维生素D，使用鲑降钙素、阿仑膦酸钠等药物治疗。
7. 脊椎退变：老年人脊椎的关节、椎间盘等结构会发生退变，出现骨质增生、椎间隙变窄等情况，刺激周围的神经、肌肉，引起后背脊椎骨疼。可通过物理治疗、药物治疗缓解症状，药物如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等。
8. 压缩性骨折：老年人骨质疏松，脊椎椎体的抗压能力减弱，在轻微外力作用下，如咳嗽、弯腰等，就可能发生压缩性骨折，导致后背剧烈疼痛，活动受限。治疗方法包括卧床休息、佩戴支具，严重时需手术治疗。
9. 肿瘤：老年人后背脊椎骨疼也可能是肿瘤引起的，如脊椎原发性肿瘤或其他部位肿瘤转移至脊椎。需要明确肿瘤的性质和分期，采取手术、放疗、化疗等综合治疗。
10. 风湿性疾病：如类风湿关节炎、骨关节炎等，可累及脊椎关节，导致关节疼痛、肿胀、畸形。治疗药物有非甾体抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素等。
年轻人和老年人后背脊椎骨疼的原因各有特点。年轻人多与生活习惯、运动等因素有关，而老年人则主要与身体机能衰退相关。当出现后背脊椎骨疼时，应及时就医，明确病因，采取针对性的治疗措施。同时，年轻人要注意保持良好的姿势和运动习惯，老年人要注重预防骨质疏松等疾病。