孕妇肚子长小红点痒的原因有多种，如妊娠痒疹、妊娠期肝内胆汁淤积症、湿疹、接触性皮炎、皮肤干燥等。
1. 妊娠痒疹：这是孕期常见的皮肤问题，可能与孕妇体内激素水平变化、皮肤张力改变等有关。通常在怀孕中后期出现，小红点可分散或密集分布于腹部，伴有明显瘙痒。一般分娩后症状会逐渐消失。治疗上可遵医嘱外用炉甘石洗剂、氢化可的松乳膏、地奈德乳膏等缓解瘙痒。
2. 妊娠期肝内胆汁淤积症：是妊娠中晚期特有的并发症，主要与孕妇体内雌激素水平升高、肝脏对雌激素的高敏感性等因素有关。胆汁酸升高会刺激皮肤神经末梢，导致孕妇出现皮肤瘙痒，先从手掌和脚掌开始，逐渐向肢体近端延伸，也可累及腹部，出现小红点。该疾病可能会对胎儿造成不良影响，如胎儿窘迫、早产等。治疗需要遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片等药物降低胆汁酸水平。
3. 湿疹：孕期孕妇的免疫系统会发生一定变化，加上腹部皮肤受到牵拉，皮肤的屏障功能可能会减弱，容易诱发湿疹。湿疹表现为红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹，伴有瘙痒。可遵医嘱外用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏、糠酸莫米松乳膏等药物治疗。
4. 接触性皮炎：如果孕妇腹部皮肤接触到某些过敏原，如新的衣物材质、洗涤剂、护肤品等，可能会引发接触性皮炎。表现为接触部位出现边界清楚的红斑、丘疹，瘙痒明显。治疗时应避免再次接触过敏原，可遵医嘱外用卤米松乳膏、曲安奈德益康唑乳膏、复方醋酸地塞米松乳膏等药物。
5. 皮肤干燥：随着孕周增加，孕妇腹部皮肤被撑开，皮肤的水分流失加快，容易变得干燥，从而出现小红点和瘙痒症状。可以通过涂抹温和、无刺激的润肤霜，如凡士林、维生素E乳、尿素乳膏等缓解症状。
孕妇肚子长小红点痒的原因较为复杂，不同原因的处理方法也有所不同。当孕妇出现这种情况时，应及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗，以确保孕妇和胎儿的健康。