小孩晚上咳嗽可能由多种因素引起，如呼吸道感染、过敏、胃食管反流、空气干燥、鼻后滴漏综合征等。

1. 呼吸道感染：这是小孩晚上咳嗽常见的原因之一。病毒、细菌等病原体入侵呼吸道，引发炎症，刺激呼吸道黏膜，导致咳嗽。常见疾病如感冒、支气管炎等。治疗时，若为病毒感染，一般可自愈，可使用小儿止咳糖浆、氨溴特罗口服溶液、肺力咳合剂等药物缓解咳嗽症状；若合并细菌感染，需遵医嘱使用抗生素。

2. 过敏：小孩接触到尘螨、花粉、动物毛发等过敏原，可能引发气道过敏反应，导致咳嗽。尤其是晚上睡觉时，小孩可能长时间接触床上的过敏原，从而加重咳嗽。可使用氯雷他定糖浆、盐酸西替利嗪滴剂等抗过敏药物，同时要注意保持室内清洁，定期清洗床上用品。

3. 胃食管反流：小孩的食管下括约肌发育不完善，晚上平躺睡觉时，胃内容物容易反流至食管，刺激咽喉，引起咳嗽。建议小孩睡觉时适当抬高上半身，避免睡前吃得过饱。症状严重时，可遵医嘱使用多潘立酮混悬液、铝碳酸镁咀嚼片等药物。

4. 空气干燥：干燥的空气会刺激小孩的呼吸道黏膜，使黏膜干燥、脆弱，容易引发咳嗽。可以使用加湿器增加室内空气湿度，一般将湿度保持在 40% - 60%为宜。

5. 鼻后滴漏综合征：患有鼻炎、鼻窦炎等疾病时，鼻腔分泌物会倒流至咽喉部，刺激咽喉引起咳嗽。可使用生理盐水清洗鼻腔，减少分泌物。若病情需要，可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、桉柠蒎肠溶软胶囊等药物。

小孩晚上咳嗽的原因较为复杂，家长需要仔细观察小孩的症状，初步判断可能的病因。若咳嗽症状较轻，可先采取一些家庭护理措施，如调整室内环境、饮食等。若咳嗽持续不缓解或伴有发热、呼吸急促等其他症状，应及时带小孩到正规医院就诊，明确病因，遵医嘱进行治疗。

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