晚上睡觉总被内耳朵痒醒，可能由外耳道湿疹、外耳道真菌病、耵聍栓塞、外耳道炎、全身性疾病等因素引起。
1. 外耳道湿疹：是一种常见的皮肤过敏性疾病，可能与接触过敏原、精神因素、内分泌失调等有关。患病后，外耳道皮肤会出现红斑、丘疹、水疱等，伴有瘙痒感。搔抓后可能会出现渗液、结痂等症状。治疗时，可使用炉甘石洗剂、硼酸溶液、氧化锌糊剂等药物，以起到收敛、止痒的作用。同时，可口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等，以缓解过敏症状。
2. 外耳道真菌病：是由真菌感染引起的外耳道疾病，常见的致病菌有曲霉菌、念珠菌等。长期使用抗生素滴耳液、外耳道进水、挖耳等因素都可能诱发该病。患者会感觉耳朵奇痒难忍，有时还会有闷胀感、耳鸣等症状。治疗时，需要先清理外耳道内的真菌团块及分泌物，然后使用抗真菌药物，如硝酸咪康唑乳膏、克霉唑乳膏、联苯苄唑溶液等。
3. 耵聍栓塞：耵聍即人们常说的耳屎，正常情况下，耵聍可自行排出。但如果耵聍分泌过多或排出受阻，就会形成耵聍栓塞。耵聍刺激外耳道皮肤，可引起瘙痒。较小的耵聍可直接用镊子取出，较大的耵聍则需要先使用碳酸氢钠滴耳液软化，然后再用生理盐水冲洗外耳道将其清除。
4. 外耳道炎：可分为细菌性外耳道炎和弥漫性外耳道炎等。多因挖耳损伤外耳道皮肤、游泳时外耳道进水等原因导致细菌感染。患者会出现耳痛、瘙痒、耳内分泌物增多等症状。治疗时，可使用氧氟沙星滴耳液、洛美沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等抗生素滴耳液，以控制感染。
5. 全身性疾病：某些全身性疾病也可能导致内耳朵痒，如糖尿病、肝胆疾病等。糖尿病患者由于血糖升高，会导致皮肤神经末梢感觉异常，从而引起耳朵瘙痒。肝胆疾病患者可能因胆汁淤积，导致血中胆酸盐浓度升高，刺激皮肤神经末梢而出现瘙痒症状。对于这类情况，需要积极治疗原发病，控制血糖、改善肝功能等。
晚上睡觉总被内耳朵痒醒的原因较多，不同病因的治疗方法也有所不同。如果出现这种情况，不要自行盲目处理，应及时到正规医院的耳鼻咽喉科就诊，明确病因后，在医生的指导下进行针对性治疗。同时，要注意保持耳部清洁，避免频繁挖耳，以减少耳部疾病的发生。