孕晚期白带有血丝可能由多种情况引起，如见红、前置胎盘、胎盘早剥、宫颈病变、阴道炎等。
1. 见红：临近分娩时，宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂有少量出血，与宫颈管内黏液栓混合并排出，表现为白带有血丝。这是分娩即将开始比较**的征象，一般在见红后24 - 48小时内发动宫缩，但也有少数人见红后几天甚至一周后才分娩。
2. 前置胎盘：妊娠28周后，胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。前置胎盘是妊娠晚期阴道流血的常见原因，典型症状为妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性**阴道流血，量可多可少，表现为白带有血丝或大量出血。
3. 胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，白带有血丝可能是其早期表现。重型胎盘早剥病情凶险，可危及母儿生命。
4. 宫颈病变：如宫颈息肉、宫颈炎等。宫颈息肉质地脆嫩，触之易出血，孕期激素水平变化可能使息肉充血更明显，容易出现少量出血混入白带中。宫颈炎时，宫颈黏膜处于充血状态，也可能导致白带带血丝。
5. 阴道炎：孕期阴道环境改变，容易发生阴道炎。如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等，炎症刺激阴道黏膜，使其充血、水肿，严重时可出现黏膜破损出血，从而导致白带有血丝。治疗方面，针对不同病因采取不同措施。见红一般无需特殊处理，只需密切观察宫缩情况；前置胎盘患者应住院观察，根据孕周、出血量等情况决定治疗方案，必要时终止妊娠；胎盘早剥一旦确诊，需及时处理，纠正休克，及时终止妊娠；宫颈病变可在产后进一步治疗，若出血较多可采取局部压迫止血等措施；阴道炎可根据病原体类型选择合适药物，如克霉唑栓、甲硝唑栓、制霉菌素栓等，但用药需遵医嘱。
孕晚期白带有血丝可能是多种原因引起的，有些情况是正常的生理现象，有些则可能危及母儿健康。因此，一旦发现这种情况，应及时就医，进行详细检查，明确病因，并采取相应的治疗措施，做到早筛早治，保障母儿安全。