水肿严重时托拉塞米可能有一定作用，但需考虑水肿原因、患者个体差异、药物不良反应、联合用药情况、其他治疗手段等因素。
1. 水肿原因：水肿可由多种原因引起，如心源性水肿常见于心力衰竭，肾源性水肿多见于肾小球肾炎、肾病综合征等，肝源性水肿常见于肝硬化，内分泌性水肿如甲状腺功能减退症可导致黏液性水肿，还有营养不良性水肿等。托拉塞米是一种强效利尿剂，主要通过抑制肾小管对电解质和水的重吸收而发挥利尿作用。如果水肿是由于体内水钠潴留引起，托拉塞米可能有效，但若是其他原因如淋巴回流受阻等，可能效果不佳。
2. 患者个体差异：不同患者对托拉塞米的反应可能不同。有些患者可能对药物比较敏感，使用后能较快减轻水肿；而有些患者可能存在耐药情况，利尿效果不明显。此外，患者的肝肾功能状态也会影响药物的代谢和疗效。肝肾功能不全的患者，药物在体内的代谢和排泄可能会发生改变，需要调整用药方案。
3. 药物不良反应：托拉塞米可能会引起一些不良反应，如电解质紊乱，包括低钾血症、低钠血症等，还可能导致低血压、头晕、乏力等。在使用托拉塞米时，需要密切监测患者的电解质水平和血压等指标，及时发现并处理不良反应。如果不良反应严重，可能需要调整药物剂量或更换其他治疗药物。
4. 联合用药情况：在治疗水肿时，可能需要联合使用其他药物。例如，对于心源性水肿，可能需要同时使用强心药物和血管扩张剂；对于肾源性水肿，可能需要使用糖皮质激素或免疫抑制剂等进行病因治疗。联合用药可以提高治疗效果，但也可能增加药物相互作用的风险，需要谨慎选择和使用。
5. 其他治疗手段：除了药物治疗，还可以采用其他治疗手段来缓解水肿。如限制水钠摄入，对于减轻体内水钠潴留非常重要；抬高下肢等物理方法可以促进下肢静脉回流，减轻下肢水肿。对于一些严重的水肿患者，可能还需要进行透析等治疗。
水肿严重时托拉塞米可能是一种治疗选择，但不能简单地认为它一定能解决问题。需要综合考虑水肿的原因、患者个体差异、药物不良反应、联合用药情况以及其他治疗手段等因素。在使用托拉塞米或其他治疗方法时，都应该在医生的指导下进行，以确保治疗的安全和有效。如果出现水肿严重的情况，建议及时到正规医院就诊，明确病因，采取合适的治疗方案。