同样是2型糖尿病患者，有的晚上出汗有的不出，主要与自主神经病变、血糖控制情况、合并其他疾病、药物影响、个体体质差异等因素有关。
1. 自主神经病变：2型糖尿病患者若病程较长，容易出现自主神经病变。自主神经负责调节人体的汗腺分泌等功能，当自主神经发生病变时，其对汗腺的调节功能会出现紊乱，可能导致晚上出汗异常。比如支配汗腺的交感神经功能失调，就可能使汗腺分泌增加，从而出现夜间多汗的情况。而部分患者自主神经未受到明显损害，汗腺分泌功能正常，就不会出现晚上出汗的现象。
2. 血糖控制情况：血糖波动会影响身体的代谢和神经功能。如果患者血糖控制不佳，夜间可能出现低血糖反应。低血糖会刺激交感神经兴奋，释放肾上腺素等激素，导致出汗、心慌等症状。相反，若患者血糖控制平稳，没有出现低血糖等异常情况，就可能不会有晚上出汗的表现。
3. 合并其他疾病：一些其他疾病可能与2型糖尿病合并存在，影响出汗情况。例如甲状腺功能亢进，甲状腺激素分泌过多会加快机体代谢，使交感神经兴奋性增高，导致多汗，即使在夜间也可能出汗。而没有合并此类疾病的患者，出汗情况则相对正常。另外，结核病也是常见的导致夜间盗汗的疾病，如果2型糖尿病患者合并了结核病，就会出现晚上出汗的症状，未合并者则不出汗。
4. 药物影响：治疗2型糖尿病的部分药物可能有出汗的不良反应。比如某些磺脲类降糖药，可能会引起低血糖反应，进而导致出汗。还有一些具有调节血糖作用的中药，其成分可能影响人体的气血运行和汗液分泌。而使用其他药物或者对药物耐受性较好、未出现不良反应的患者，晚上就可能不出汗。
5. 个体体质差异：不同患者的体质不同，对疾病的反应也有所不同。有些患者本身属于热性体质，基础代谢率较高，容易出汗；而寒性体质的患者相对出汗较少。此外，患者的生活习惯、运动量等也会影响体质和出汗情况。经常运动、身体素质较好的患者，身体的调节能力较强，可能较少出现晚上出汗的问题；而缺乏运动、体质较弱的患者，可能更容易出现出汗异常。
综上所述，2型糖尿病患者晚上出汗与否受到多种因素的综合影响。当出现异常出汗情况时，应及时就医，进行全面检查，明确原因，并在医生的指导下采取相应的治疗措施。同时，患者要积极控制血糖，保持健康的生活方式，以提高生活质量。