判断凸起来的痣是否为皮内痣，可从痣的外观形态、生长位置、病理特征、生长速度、伴随症状等方面入手。

1. 外观形态：皮内痣通常表现为半球形隆起于皮肤表面，边界清晰，颜色多为棕色或黑色，表面光滑，有的可能会有毛发穿出。而其他类型的痣，如交界痣，一般比较扁平，不突出或仅轻微突出皮肤表面；混合痣则可能部分呈扁平状，部分隆起。

2. 生长位置：皮内痣可发生于身体任何部位，但常见于头颈部。不同位置的痣可能有不同的类型倾向，例如手掌、足底等部位的痣多为交界痣，而这些部位出现凸起来的痣不一定是皮内痣。

3. 病理特征：这是判断是否为皮内痣的金标准。通过手术切除痣组织并进行病理检查，若在显微镜下观察到痣细胞位于真皮层内，而表皮与真皮交界处无痣细胞，可确诊为皮内痣。其他类型的痣在病理表现上有各自特点，交界痣的痣细胞主要位于表皮与真皮交界处，混合痣则兼具交界痣和皮内痣的病理特征。

4. 生长速度：皮内痣生长缓慢，多年可能变化不大。如果凸起来的痣在短时间内（如几个月）突然增大、颜色加深或形态改变，可能不是皮内痣，需要警惕恶变的可能。

5. 伴随症状：皮内痣一般无自觉症状，不会出现瘙痒、疼痛、破溃、出血等情况。若凸起来的痣伴有这些异常症状，可能提示为其他病变，而非单纯的皮内痣。

综上所述，凸起来的痣不一定是皮内痣，可通过外观形态、生长位置、病理特征、生长速度和伴随症状等要点进行判断。当对痣的性质存在疑问时，建议及时到正规医院的皮肤性病科就诊，必要时进行病理检查以明确诊断。

（责编：家医在线 ）