小腹坠痛想大便可能是由多种因素引起，如肠道感染、肠易激综合征、结直肠肿瘤、盆腔炎、前列腺炎等。
1. 肠道感染：这是较为常见的原因之一。细菌、病毒或寄生虫等病原体感染肠道后，会引发炎症反应，刺激肠道黏膜，导致肠道蠕动加快，从而出现小腹坠痛和想大便的感觉。常见的肠道感染疾病有急性肠炎、细菌性痢疾等。治疗时，可根据感染的病原体类型选择合适的药物，如诺氟沙星、左氧氟沙星、黄连素等，但需遵医嘱使用。
2. 肠易激综合征：这是一种功能性肠道疾病，其发病机制尚不完全明确，可能与胃肠动力异常、内脏感觉过敏、肠道感染、精神心理因素等有关。患者常出现腹痛、腹胀、腹泻或便秘等症状，且症状会在情绪紧张、焦虑、饮食不当等情况下加重。治疗上，可使用匹维溴铵、曲美布汀调节肠道动力，使用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等益生菌调节肠道菌群。
3. 结直肠肿瘤：结直肠部位的肿瘤，如结肠癌、直肠癌等，随着肿瘤的生长，会占据肠道空间，影响肠道的正常蠕动和排便功能，导致小腹坠痛、排便习惯改变等症状。早期可能症状不明显，随着病情进展，还可能出现便血、消瘦等症状。一旦怀疑结直肠肿瘤，应及时就医进行相关检查，如结肠镜检查、病理活检等，确诊后通常需要手术治疗，并结合放疗、化疗等综合治疗。
4. 盆腔炎：女性盆腔内的生殖器官及其周围组织发生炎症，如子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎等，炎症刺激周围组织和神经，可引起小腹坠痛，同时炎症也可能波及直肠，导致有想大便的感觉。治疗盆腔炎通常需要使用抗生素，如头孢曲松钠、甲硝唑、阿奇霉素等，具体用药需根据病情遵医嘱。
5. 前列腺炎：男性前列腺发生炎症时，会出现充血、水肿等症状，刺激周围的神经和组织，引起小腹坠胀、疼痛，还可能伴有尿频、尿急、尿不尽等排尿异常症状，部分患者也会有想大便的感觉。治疗前列腺炎可使用抗生素如左氧氟沙星、头孢克肟等，以及非甾体抗炎药如布洛芬等缓解疼痛症状，但都需遵医嘱。
小腹坠痛想大便可能是多种疾病的早期信号，涉及消化、泌尿、生殖等多个系统。当出现这些症状时，应及时关注自身身体状况，若症状持续不缓解或加重，应尽快前往正规医院就诊，进行详细的检查，以明确病因，并采取针对性的治疗措施，避免延误病情。