直接胆红素和间接胆红素是肝功能检查中的重要指标，忽视二者区别可能会因无法及时察觉肝细胞损伤、肝内外胆管梗阻、溶血性疾病、Gilbert综合征、Crigler - Najjar综合征等问题，进而导致肝脏出现大问题。
1. 肝细胞损伤：肝脏是处理胆红素的重要器官。当肝细胞受到病毒感染（如乙肝病毒、丙肝病毒）、药物损伤（如对乙酰氨基酚、异烟肼、利福平）等因素影响时，其摄取、结合和排泄胆红素的能力会下降。这会导致间接胆红素不能有效地转化为直接胆红素，同时直接胆红素也可能反流入血，使得血液中直接胆红素和间接胆红素水平都升高。若忽视二者区别，就难以准确判断肝细胞损伤的程度和原因，无法及时采取有效的治疗措施，肝细胞损伤可能会进一步加重，引发肝炎、肝硬化等严重疾病。
2. 肝内外胆管梗阻：胆结石、胆管肿瘤等疾病可导致肝内外胆管梗阻。胆管梗阻后，直接胆红素无法正常排入肠道，会逆流入血，导致血液中直接胆红素水平显著升高。而间接胆红素一般不受影响或仅有轻度升高。如果不区分直接胆红素和间接胆红素的变化，就可能误诊病情，延误对胆管梗阻的治疗，导致胆汁淤积，进一步损害肝脏功能，甚至引发化脓性胆管炎等危及生命的并发症。
3. 溶血性疾病：某些血液系统疾病，如自身免疫性溶血性贫血、蚕豆病等，会导致红细胞大量破坏，产生过多的间接胆红素。由于肝脏处理间接胆红素的能力有限，会使血液中间接胆红素水平升高，而直接胆红素水平通常正常。若忽视这种区别，可能会将其误诊为肝脏本身的疾病，从而采取不恰当的治疗方法，延误溶血性疾病的治疗，严重时可导致贫血性休克等严重后果。
4. Gilbert综合征：这是一种常见的遗传性非结合胆红素血症，主要是由于肝细胞摄取间接胆红素及葡萄糖醛酸转移酶活性减低，导致血液中间接胆红素轻度升高，而直接胆红素正常。患者一般无明显症状，但在劳累、饮酒、感染等诱因下，间接胆红素可能会进一步升高。如果不了解直接胆红素和间接胆红素的区别，可能会过度治疗或漏诊该疾病。
5. Crigler - Najjar综合征：这是一种罕见的遗传性疾病，由于肝脏缺乏葡萄糖醛酸转移酶，导致间接胆红素不能转化为直接胆红素，血液中间接胆红素显著升高。若不区分直接胆红素和间接胆红素，可能会误诊为其他类型的黄疸，无法给予针对性的治疗，患者可能会因高胆红素脑病而出现神经系统损害等严重并发症。
直接胆红素和间接胆红素的变化能反映多种肝脏及相关疾病的情况。准确区分二者的区别，对于疾病的诊断、治疗和预后判断都具有重要意义。在进行肝功能检查后，应重视直接胆红素和间接胆红素的数值变化，一旦发现异常，需及时到正规医院肝病科或相关科室就诊，遵医嘱进行进一步的检查和治疗。