高血压性心脏病是否严重取决于多种因素，如血压控制情况、心脏结构和功能改变、并发症、患病时长、治疗依从性等。

1. 血压控制情况：若血压长期处于较高水平且波动大，会持续增加心脏负担，使心脏结构和功能受损加重，病情严重；若血压能有效控制在合理范围，可减轻心脏压力，延缓病情进展，相对不严重。

2. 心脏结构和功能改变：心脏出现左心室肥厚等结构改变，或心脏收缩、舒张功能下降，提示病情较重；若心脏结构和功能基本正常，仅因高血压有轻微异常，病情相对较轻。

3. 并发症：出现心力衰竭、心律失常、冠心病等并发症，会使病情复杂且严重，影响预后；无并发症发生，病情可控性强，严重程度低。

4. 患病时长：患病时间长，心脏长期受高血压影响，病变积累，病情严重；患病时间短，及时干预，心脏受损程度轻，病情相对不严重。

5. 治疗依从性：不按时服药、不改善生活方式，治疗依从性差，病情易进展恶化；严格遵医嘱治疗，保持健康生活方式，可稳定病情，降低严重程度。

针对高血压性心脏病的治疗，药物方面，可使用硝苯地平、氨氯地平等钙通道阻滞剂，缬沙坦、厄贝沙坦等血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，卡托普利、依那普利等血管紧张素转换酶抑制剂。需注意，使用药物应遵医嘱。

高血压性心脏病的严重程度受多种因素综合影响。判断病情需综合评估各方面情况。早期发现并积极治疗，控制好血压等危险因素，可改善患者预后，提高生活质量。若怀疑有高血压性心脏病，应及时到正规医院心血管内科就诊。

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