小孩说肚子疼，可能由消化不良、肠道寄生虫感染、肠系膜淋巴结炎、肠痉挛、阑尾炎等因素引起。

1. 消化不良：小孩的消化系统尚未发育完善，如果进食过多、过快，或者食用了不易消化的食物，就容易导致消化不良。食物在胃肠道内积聚，会引起腹胀、腹痛等症状，还可能伴有恶心、呕吐、食欲不振等表现。

2. 肠道寄生虫感染：常见的肠道寄生虫如蛔虫、蛲虫等，在小孩肠道内寄生。它们会掠夺营养，刺激肠道黏膜，导致肚子疼。疼痛部位多在脐周，疼痛程度不一，时轻时重。有的小孩还会出现睡眠不安、磨牙等症状。

3. 肠系膜淋巴结炎：多发生于上呼吸道感染后，病毒或细菌感染波及肠系膜淋巴结，引起淋巴结肿大发炎。表现为脐周或右下腹疼痛，可伴有发热、呕吐、腹泻等症状。

4. 肠痉挛：小孩的肠道功能不稳定，容易受到多种因素刺激，如腹部受凉、进食生冷食物、暴饮暴食等，引起肠壁平滑肌强烈收缩，导致肠痉挛。疼痛突然发作，程度轻重不等，可自行缓解。

5. 阑尾炎：典型症状是转移性右下腹痛，刚开始可能是脐周或上腹部疼痛，数小时后转移至右下腹。同时可伴有发热、呕吐、食欲不振等症状。如果不及时治疗，可能会导致阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症。

小孩肚子疼的原因较为复杂，可能是常见的消化系统问题，也可能是较为严重的疾病。当小孩说肚子疼时，家长要密切观察其症状表现，如疼痛的部位、程度、持续时间、是否伴有其他症状等。如果疼痛较轻，可先采取一些措施缓解，如腹部热敷、按摩等。但如果疼痛持续不缓解、加重或伴有发热、呕吐、腹泻等严重症状，应及时带小孩到正规医院就诊，进行相关检查，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。遵医嘱使用药物，如消化不良可使用健胃消食片、多酶片、乳酸菌素片等；肠道寄生虫感染可使用阿苯达唑、甲苯咪唑等驱虫药。

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