膝关节半月板损伤是常见的膝关节疾病,多由扭转外力、长期磨损、年龄增长、外伤、先天性发育异常等引起,症状有疼痛、肿胀、弹响、交锁、活动受限等,治疗方法包括保守治疗、药物治疗、手术治疗、康复训练、日常护理等。
1. 原因:扭转外力是常见原因,如在屈膝状态下小腿固定而大腿突然内旋或外旋;长期从事蹲位或半蹲位工作,半月板长期受到挤压和磨损,易导致损伤;随着年龄增长,半月板会发生退变,弹性和抗损伤能力下降,轻微外力就可能引起损伤;膝关节受到直接暴力撞击,如车祸、运动碰撞等,也会导致半月板损伤;先天性半月板发育异常,如盘状半月板,更容易发生损伤。
2. 症状:疼痛是最主要的症状,通常在损伤部位有明显压痛;损伤后膝关节会出现不同程度的肿胀,这是由于关节内出血或炎症反应导致的;患者在活动膝关节时,可能会听到或感觉到弹响,这是因为损伤的半月板在关节活动时发生移位或摩擦;有时半月板损伤会导致关节交锁,即膝关节突然卡住不能活动,在活动几下后又能恢复正常;由于疼痛、肿胀和交锁等原因,患者的膝关节活动会受到限制,无法正常屈伸或行走。
3. 保守治疗:适用于损伤较轻、症状不严重的患者。包括休息,减少膝关节的活动,避免进一步损伤;冰敷可以减轻肿胀和疼痛,每次冰敷15 - 20分钟,每天数次;使用膝关节支具或护膝,为膝关节提供支撑和保护,减轻半月板的压力。
4. 药物治疗:非甾体类抗炎药,如布洛芬、阿司匹林、萘普生等,可以减轻炎症和疼痛;软骨保护剂,如硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖等,有助于促进半月板软骨的修复和再生;消肿药物,如迈之灵、地奥司明等,可促进关节内积液的吸收,减轻肿胀。使用药物需遵医嘱。
5. 手术治疗:当保守治疗无效或损伤严重时,需要进行手术治疗。常见的手术方法有半月板缝合术、半月板成形术等。半月板缝合术适用于年轻患者、损伤部位有血运的半月板撕裂,通过手术将撕裂的半月板缝合,使其愈合;半月板成形术则是将损伤的半月板部分切除,修整其形状,以缓解症状。
6. 康复训练:术后或保守治疗期间,康复训练非常重要。早期可以进行股四头肌等长收缩训练,即绷紧大腿肌肉,保持数秒后放松,以增强肌肉力量,防止肌肉萎缩;随着恢复情况逐渐增加膝关节的屈伸活动度训练,如坐在床边,将小腿自然下垂,然后缓慢屈伸膝关节;还可以进行平衡训练和本体感觉训练,提高膝关节的稳定性。
7. 日常护理:注意膝关节的保暖,避免受寒;控制体重,减轻膝关节的负担;避免长时间站立、行走、上下楼梯等,减少膝关节的磨损;运动前要做好热身活动,运动时佩戴合适的护具。
膝关节半月板损伤会给患者带来诸多不适,影响日常生活和运动能力。了解其原因、症状和治疗方法,对于及时发现和治疗疾病至关重要。患者应根据自身情况,在医生的指导下选择合适的治疗方法,并积极配合康复训练和日常护理,以促进膝关节功能的恢复。