月子里辨别月经和恶露可从时间、颜色和质地、出血量、气味、伴随症状等方面入手。
1. 时间：恶露通常在产后就开始出现，一般会持续4 - 6周。血性恶露持续3 - 4天，之后转变为浆液恶露，持续10天左右，再变为白色恶露，约持续3周干净。而月经恢复的时间因人而异，未哺乳的女性可能在产后6 - 10周左右恢复月经，哺乳女性月经恢复时间会较晚，有的可能在产后数月甚至一年才恢复。
2. 颜色和质地：恶露在不同阶段颜色和质地不同。血性恶露颜色鲜红，含有大量血液、小血块及坏死的蜕膜组织，质地相对较浓稠；浆液恶露颜色淡红，含有较多浆液，血液成分减少，有较多的坏死蜕膜组织、宫颈黏液等；白色恶露颜色较白，质地黏稠，含有大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。月经血一般呈暗红色，除血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞，质地相对均匀，没有恶露那样明显的阶段性变化。
3. 出血量：恶露的出血量是逐渐减少的。血性恶露时出血量相对较多，但一般不会超过月经量；随着时间推移，浆液恶露和白色恶露的出血量会越来越少。而月经的出血量有一定的规律性，一般在月经第2 - 3天出血量较多，之后逐渐减少，整个经期的出血量在20 - 60毫升左右。如果月子里出现大量出血，超过月经量且持续不止，可能是子宫复旧不全、胎盘胎膜残留等异常情况，需要及时就医。
4. 气味：正常恶露有血腥味，但无臭味。如果恶露出现臭味，可能提示有宫腔感染。月经血通常也有一定的血腥味，但一般不会有明显的异味。
5. 伴随症状：恶露排出过程中，一般不会有明显的腹痛等不适症状，但可能会有轻微的下腹坠胀感。而月经来潮时，部分女性可能会出现痛经，表现为下腹部疼痛、坠胀，还可能伴有腰酸、乏力、恶心、呕吐等症状。
通过从时间、颜色和质地、出血量、气味、伴随症状等方面进行综合判断，能够较为准确地区分月子里的月经和恶露。如果在辨别过程中发现异常情况，如恶露持续时间过长、有异味、出血量过多等，应及时前往正规医院的妇产科就诊，以确保产妇的身体健康。