宝宝总认不出妈妈，可能是月龄较小、视力发育异常、听力障碍、智力发育迟缓、孤独症谱系障碍等因素导致。
1.月龄较小：宝宝在出生后的前几个月，视力和认知能力尚未完全发育。一般来说，新生儿的视力范围有限，只能看清眼前20 - 30厘米左右的物体，且视觉清晰度较低。随着月龄增加，宝宝的视力和认知能力逐渐发展，大约到3 - 4个月时，开始能够逐渐区分熟悉的人和陌生人，对妈妈的面容和声音会有更明显的反应。所以如果宝宝月龄较小，认不出妈妈属于正常现象，家长不必过于担心，可通过增加与宝宝的互动来促进其认知发展。
2.视力发育异常：如果宝宝存在先天性白内障、先天性青光眼、视网膜病变等视力问题，会影响其视觉感知和识别能力，导致难以认出妈妈。先天性白内障会阻碍光线进入眼睛，影响视网膜成像；先天性青光眼会使眼内压升高，对视神经造成损害，进而影响视力。对于视力发育异常的情况，需要及时就医，进行详细的眼科检查，如视力测试、眼底检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施，如手术治疗先天性白内障等。
3.听力障碍：听力在宝宝的认知发展中起着重要作用。宝宝可以通过妈妈的声音来识别妈妈，如果存在听力障碍，无法清晰听到妈妈的声音，会影响其对妈妈的识别。听力障碍可能是先天性的，也可能是后天因素引起的，如耳部感染、药物中毒等。可通过听力测试来评估宝宝的听力情况，一旦确诊听力障碍，可根据具体情况佩戴助听器或进行人工耳蜗植入等治疗。
4.智力发育迟缓：智力发育迟缓会影响宝宝的认知、学习和社交能力，使其在识别亲人方面表现落后于同龄人。智力发育迟缓可能与遗传因素、孕期感染、早产、低体重等多种因素有关。需要进行全面的智力评估，包括智力测试、发育评估等，然后根据评估结果制定个性化的康复训练方案，如认知训练、语言训练等。
5.孤独症谱系障碍：孤独症谱系障碍的宝宝通常存在社交障碍，对他人的关注和互动较少，可能会表现出认不出妈妈的情况。这类宝宝还可能有重复刻板行为、兴趣狭窄等表现。诊断需要专业医生进行综合评估，包括行为观察、量表测评等。治疗主要采用行为干预、教育训练等方法，以提高宝宝的社交能力和生活自理能力。
宝宝总认不出妈妈，原因多样。家长应密切关注宝宝的发育情况，若发现异常，及时带宝宝到正规医院进行全面检查，以便明确病因，采取针对性的治疗和干预措施，促进宝宝健康成长。