手上小疙瘩久治不愈，可能与诊断不准确、治疗方法不当、日常护理不佳、自身免疫因素及感染因素等有关。
1. 诊断不准确：手上出现小疙瘩的疾病有多种，如湿疹、汗疱疹、扁平疣、手癣等。不同疾病的治疗方法差异较大。如果没有准确诊断，就盲目治疗，很可能无法取得良好效果。例如，将手癣误诊为湿疹，使用治疗湿疹的药物，就不能有效杀灭真菌，导致病情迁延不愈。
2. 治疗方法不当：每种疾病都有其规范的治疗方案。若治疗方法选择错误，会影响康复效果。对于湿疹，可使用糖皮质激素类药物如氢化可的松乳膏、地塞米松乳膏等进行抗炎治疗；而手癣则需要使用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、咪康唑乳膏、特比萘芬乳膏等。如果治疗过程中用药不规范，如症状稍有缓解就停药，也容易导致病情**。
3. 日常护理不佳：手部皮肤经常接触各种物质，若日常护理不当，会影响治疗效果。频繁接触刺激性物质，如洗洁精、洗衣粉等，会破坏皮肤屏障，加重病情。不注意手部卫生，容易滋生细菌、真菌，导致感染，延缓康复。
4. 自身免疫因素：自身免疫系统在皮肤疾病的发生、发展和康复过程中起着重要作用。当免疫系统功能异常时，身体对疾病的抵抗力下降，会影响小疙瘩的康复。患有自身免疫性疾病，如红斑狼疮、干燥综合征等，可能会导致手上小疙瘩久治不愈。
5. 感染因素：如果小疙瘩是由病毒、细菌或真菌感染引起的，感染未得到有效控制，也会导致病情**。人乳头瘤病毒感染引起的扁平疣，若不及时治疗，病毒会持续存在，疣体可能会增多、增大。
手上小疙瘩久治不愈是由多种因素共同作用导致的。要想取得良好的康复效果，需要准确诊断疾病，选择合适的治疗方法，同时注意日常护理，增强自身免疫力，积极控制感染。如果手上小疙瘩长期不愈，建议及时到正规医院的皮肤病科就诊，以便明确病因，进行针对性治疗。遵医嘱用药，才能更好地促进康复。