同样生活条件下有人肾虚而有人不虚，原因包括先天体质差异、不良生活习惯、精神压力过大、疾病影响、药物副作用等。
1. 先天体质差异：每个人的先天禀赋不同，有些人天生肾精不足，肾脏功能相对较弱，在相同的生活环境中，就更容易出现肾虚的情况。比如家族中有肾虚遗传倾向的人，其后代患肾虚的概率可能会相对较高。
2. 不良生活习惯：长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响肾脏的正常代谢和修复功能，久而久之容易导致肾虚。过度劳累，无论是体力劳动还是脑力劳动，都会消耗人体大量的气血，使肾脏得不到充足的滋养。此外，长期吸烟酗酒也会对肾脏造成损害，香烟中的有害物质和酒精会影响肾脏的血液循环和代谢功能。还有不规律的饮食，如过度食用辛辣、油腻、生冷食物等，也会加重肾脏负担，引发肾虚。
3. 精神压力过大：现代社会人们面临着各种各样的压力，长期处于精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中，会导致人体的内分泌失调，影响肾脏的正常功能。精神压力会使人体的交感神经兴奋，导致血压升高，肾脏的血液灌注减少，从而影响肾脏的正常代谢和排泄功能。
4. 疾病影响：一些慢性疾病，如高血压、糖尿病、慢性肾炎等，会对肾脏造成损害，导致肾功能下降。高血压会使肾脏的血管压力增大，损伤肾脏的血管内皮细胞；糖尿病会引起肾脏的微血管病变，影响肾脏的血液供应和代谢功能。此外，泌尿系统感染、结石等疾病如果不及时治疗，也可能会累及肾脏，引发肾虚。
5. 药物副作用：某些药物在治疗疾病的同时，也可能会对肾脏产生副作用。如一些抗生素、解热镇痛药、抗肿瘤药物等，长期或过量使用这些药物会损害肾脏的细胞和组织，影响肾脏的正常功能。
综上所述，同样的生活环境下有人肾虚而有人不虚是由多种因素共同作用的结果。了解这些原因后，人们可以通过调整生活方式、保持良好的心态、积极治疗疾病等方式来预防和改善肾虚的情况。如果出现肾虚相关症状，应及时到正规医院的肾内科就诊，在医生的指导下进行诊断和治疗。治疗肾虚的药物有金匮肾气丸、六味地黄丸、左归丸等，但使用药物需遵医嘱。