腺样体肥大是否等自愈还是积极治疗，需考虑病情程度、症状表现、对生活影响、自愈可能性、治疗方法等因素。

1. 病情程度：轻度腺样体肥大，腺样体增生不明显，堵塞后鼻孔程度较轻，对呼吸等功能影响小，可先观察等待自愈；重度腺样体肥大，腺样体显著增生，严重堵塞后鼻孔，甚至引发睡眠呼吸暂停等严重问题，通常需积极治疗。

2. 症状表现：若仅偶尔有打鼾、轻微鼻塞，不影响睡眠质量和日常生活，可暂不急于治疗，观察其是否能自愈；若出现频繁打鼾、呼吸暂停、张口呼吸、听力下降、**中耳炎等症状，说明病情较严重，应积极治疗。

3. 对生活影响：对儿童生长发育影响较小，如不影响睡眠时的氧气供应，不影响面容发育等，可等待自愈；若因腺样体肥大导致睡眠不佳，影响生长激素分泌，出现腺样体面容，或影响学习、社交等日常生活，需积极干预。

4. 自愈可能性：儿童在6 - 7岁时腺样体增生*明显，10岁以后逐渐萎缩。如果患儿年龄较小，处于腺样体生理性增生阶段，且病情不严重，有一定自愈可能；若患儿年龄较大，腺样体仍肥大且无缩小迹象，自愈可能性低，需积极治疗。

5. 治疗方法：药物治疗方面，可使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、孟鲁司特钠、桉柠蒎肠溶软胶囊等药物，减轻腺样体炎症，促进其缩小，但需遵医嘱使用；若药物治疗效果不佳，可考虑手术治疗，如腺样体切除术。

腺样体肥大是等自愈还是积极治疗，要综合多方面因素判断。轻度且有自愈可能的情况可观察等待；症状严重、影响生活且自愈可能性低时，应积极采取药物或手术治疗。出现相关症状后，建议及时到正规医院耳鼻咽喉科就诊，由专业医生评估病情并制定合适的治疗方案。

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