腰痛直不起腰可能由腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎骨折、强直性脊柱炎、泌尿系统结石等因素引起，需针对性处理。
1. 腰肌劳损：长期弯腰劳作、姿势不良等可引发腰肌劳损。腰部肌肉会出现慢性损伤，导致疼痛、活动受限。治疗时，可采用热敷，促进血液循环，缓解肌肉紧张；按摩能放松肌肉，减轻疼痛；也可遵医嘱使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏、活血止痛膏等药物，起到消炎止痛、活血化瘀的作用。
2. 腰椎间盘突出症：腰椎间盘退变、损伤等可使髓核突出，压迫周围神经组织。患者会有腰痛、下肢放射痛、麻木等症状。病情较轻时，可通过卧床休息减轻腰椎压力；牵引治疗能拉开椎间隙，减轻对神经的压迫；还可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、甲钴胺片等药物，缓解疼痛、营养神经。
3. 腰椎骨折：多因外伤所致，如高处坠落、车祸等。骨折后腰部会剧痛，活动明显受限。若骨折程度较轻，可采用保守治疗，如佩戴腰部支具固定；若骨折严重，可能需要手术治疗，如切开复位内固定术。同时，可遵医嘱使用骨肽片、伤科接骨片、碳酸钙D3片等药物，促进骨折愈合。
4. 强直性脊柱炎：这是一种自身免疫性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱等部位。患者会出现腰痛、僵硬，活动后可稍缓解。治疗上，可进行适当的体育锻炼，如游泳、瑜伽等，维持脊柱关节的活动度；物理治疗如红外线照射、超声波治疗等，能改善局部血液循环；还需遵医嘱使用柳氮磺吡啶肠溶片、甲氨蝶呤片、来氟米特片等药物，控制病情发展。
5. 泌尿系统结石：结石在泌尿系统移动时，可引起腰痛，疼痛通常较为剧烈，还可能伴有血尿、尿频等症状。较小的结石可通过多喝水、多运动促进排出；较大的结石可能需要体外冲击波碎石或手术取石。同时，可遵医嘱使用肾石通颗粒、排石颗粒、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物，辅助排石、缓解疼痛。
腰痛直不起腰的原因多样，治疗方法也因病因不同而异。出现这种情况时，应及时就医，明确病因，在医生的指导下进行规范治疗。同时，要注意休息，避免腰部过度劳累和受伤。