肛门后面有硬块按压痛，可能是肛周脓肿、肛瘘、疖肿、藏毛窦、肛周脂肪瘤等因素引起。
1. 肛周脓肿：这是一种常见的肛肠疾病，主要因肛腺感染后炎症向肛周间隙蔓延所致。细菌感染导致局部组织发炎、化脓，形成脓肿，表现为肛门周围硬块，伴有明显疼痛，疼痛通常较为剧烈，还可能伴有发热、乏力等全身症状。治疗上，早期可使用抗生素，如头孢克肟、阿莫西林、甲硝唑等控制炎症，但多数情况下需要手术切开引流，排出脓液。
2. 肛瘘：通常由肛周脓肿发展而来，是肛管或直肠与肛周皮肤相通的异常管道。内口多位于齿线附近，外口在肛周皮肤上，常有脓性、血性、黏液性分泌物从外口流出，局部可摸到条索状硬块，按压时有疼痛。治疗以手术为主，如肛瘘切开术、肛瘘挂线术等，手术目的是切除瘘管，促进愈合。
3. 疖肿：是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症，主要由金黄色葡萄球菌感染引起。肛门周围皮肤的毛囊受到细菌侵袭，出现红肿、疼痛的硬块，硬块中心可出现脓头。早期可局部涂抹抗生素软膏，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等，同时可口服抗生素，如阿奇霉素、罗红霉素等。若疖肿较大或已化脓，需切开排脓。
4. 藏毛窦：多发生在骶尾部，是一种含有毛发的窦道。病因可能与毛发刺入皮肤、局部损伤等有关。表现为骶尾部急性脓肿，破溃后形成慢性窦道，局部可摸到硬块，按压疼痛。治疗主要是手术切除，切除范围应包括窦道、毛发及周围的炎性组织。
5. 肛周脂肪瘤：是由脂肪组织构成的良性肿瘤，生长缓慢。一般情况下无明显症状，但当脂肪瘤较大或受到压迫时，可出现局部硬块及按压痛。较小的脂肪瘤可定期观察，若脂肪瘤较大或症状明显，可考虑手术切除。
肛门后面有硬块按压痛可能由多种疾病引起，每种疾病的症状和治疗方法有所不同。如果发现肛门后面有硬块且按压痛，应及时就医，通过详细的检查明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在治疗过程中要遵医嘱用药和进行护理，以促进病情的恢复。