结肠管状腺瘤是否严重，受肿瘤大小、病理分级、症状表现、恶变倾向、治疗情况等因素影响。

1. 肿瘤大小：较小的结肠管状腺瘤，直径多在1厘米以下，通常不会引起明显不适，对身体影响小，不算严重。而较大的腺瘤，直径超过2厘米，易导致肠道梗阻、出血等并发症，相对严重。

2. 病理分级：结肠管状腺瘤病理分级可分为低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变。低级别上皮内瘤变细胞异型性较小，发展缓慢，严重程度低。高级别上皮内瘤变细胞异型性大，接近癌变，较为严重。

3. 症状表现：无症状的结肠管状腺瘤，一般在体检或其他检查时偶然发现，病情相对较轻。若出现腹痛、腹泻、便血、大便习惯改变等症状，表明腺瘤可能已经对肠道功能产生影响，病情可能较严重。

4. 恶变倾向：结肠管状腺瘤是一种良性肿瘤，但有恶变可能。若腺瘤生长迅速、形态不规则、基底部较宽，恶变风险增加，情况严重。

5. 治疗情况：早期发现并及时治疗的结肠管状腺瘤，通过内镜下切除等方法，可达到治愈效果，不严重。若未及时治疗，腺瘤持续发展，甚至恶变，治疗复杂，预后差，病情严重。

结肠管状腺瘤的严重程度不能一概而论，需综合多方面因素判断。发现结肠管状腺瘤后，应及时就医，进行全面检查和评估，制定合适治疗方案。多数情况下，早期干预可取得良好治疗效果。

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