孕妇遭遇大出血危机与多种因素相关,如前置胎盘、胎盘早剥、子宫收缩乏力、凝血功能障碍、多胎妊娠等。
1. 前置胎盘:正常情况下胎盘应附着在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。若胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,就形成前置胎盘。妊娠晚期或临产后,子宫下段逐渐伸展,宫颈管消失,而附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘不能相应地伸展,导致前置胎盘与子宫壁发生错位分离,血窦破裂出血,从而引发大出血危机。
2. 胎盘早剥:妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥。这是妊娠晚期的严重并发症,起病急、发展快。胎盘早剥面积不断加大极易引发大出血,危及孕妇和胎儿生命。其发病可能与孕妇血管病变、腹部外伤等因素有关。
3. 子宫收缩乏力:子宫收缩乏力是产后出血*常见的原因。胎儿娩出后,子宫肌纤维收缩和缩复使胎盘剥离面的开放血窦关闭,从而达到止血目的。若子宫收缩乏力,胎盘剥离面的血窦就无法有效关闭,导致大量出血。常见于产妇精神过度紧张、体质虚弱、产程延长、子宫过度膨胀(如多胎妊娠、羊水过多等)等情况。
4. 凝血功能障碍:孕妇若本身患有某些血液系统疾病,如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等,或者在妊娠过程中出现并发症,如妊娠期高血压疾病、胎盘早剥等,可引起凝血功能异常。凝血因子缺乏或功能障碍,使血液不易凝固,容易导致大出血。
5. 多胎妊娠:多胎妊娠时,子宫过度膨胀,肌纤维过度伸展,产后子宫收缩往往较差,胎盘附着面大,容易发生产后出血。而且多胎妊娠孕妇在孕期发生贫血、妊娠期高血压疾病等并发症的几率较高,这些也会增加大出血的风险。
孕妇遭遇大出血危机是一个严重的问题,与前置胎盘、胎盘早剥、子宫收缩乏力、凝血功能障碍、多胎妊娠等因素密切相关。孕妇在孕期应定期产检,及时发现和处理可能存在的危险因素。一旦出现异常情况,应立即就医,以保障孕妇和胎儿的生命安全。