同样患痔疮，有人拉屎不疼不出血，可能与痔疮类型、病情程度、生活习惯、饮食结构、治疗干预等因素有关。
1. 痔疮类型：痔疮分为内痔、外痔和混合痔。内痔通常位于齿线以上，由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成，一般不会出现疼痛，在早期也可能不出血。而外痔位于齿线以下，由肛管皮肤下的静脉丛淤血、曲张形成，容易受到摩擦和刺激，可能会出现疼痛和出血。混合痔则兼具内痔和外痔的特点，症状可能更为复杂。
2. 病情程度：痔疮病情有轻重之分。轻度痔疮，如内痔一期，痔核较小，质地柔软，通常不会引起疼痛和出血。随着病情发展，痔核逐渐增大，黏膜变薄，在排便时容易受到粪便的挤压和摩擦，就可能出现疼痛和出血的症状。
3. 生活习惯：良好的生活习惯有助于减轻痔疮症状。例如，定时排便，避免久蹲久坐，能够减少肛门部位的压力，降低痔疮发作的风险。相反，如果长期久坐、久站，缺乏运动，会导致肛门局部血液循环不畅，加重痔疮症状，增加疼痛和出血的可能性。
4. 饮食结构：合理的饮食结构对痔疮的影响较大。多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类食物等，可以促进肠道蠕动，保持大便通畅，减少对痔疮的刺激。而长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，容易导致便秘或腹泻，增加排便时的腹压，使痔疮受到挤压和摩擦，从而引起疼痛和出血。
5. 治疗干预：及时采取有效的治疗措施可以缓解痔疮症状。一些人在发现痔疮后，会积极采取治疗方法，如使用药物治疗，常见的药物有马应龙麝香痔疮膏、肛泰栓、九华痔疮栓等（使用药物需遵医嘱），这些药物具有消肿止痛、止血等作用，能够减轻痔疮的炎症和水肿，从而避免疼痛和出血的发生。而有些人可能没有进行任何治疗，任由病情发展，就容易出现疼痛和出血的症状。
综上所述，同样是痔疮，不同人拉屎时是否疼和出血受多种因素影响。了解这些因素后，人们可以通过改善生活习惯、调整饮食结构等方式来预防和缓解痔疮症状。若出现痔疮相关症状，应及时到正规医院肛肠外科就诊，在医生的指导下进行治疗。