后背肩胛骨疼可能由肌肉劳损、肩周炎、颈椎病、筋膜炎、外伤等引起。药物治疗和物理治疗各有优势，药物治疗主要通过非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、活血化瘀中成药等缓解疼痛、减轻炎症；物理治疗则借助热敷、按摩、针灸、牵引、理疗仪器等改善局部血液循环、放松肌肉。
1. 病因分析：肌肉劳损是因长时间保持不良姿势或过度劳累，致使肩胛骨周围肌肉紧张、痉挛引发疼痛；肩周炎会导致肩关节周围疼痛、活动受限，疼痛可放射至肩胛骨；颈椎病若压迫神经根，也会引起肩胛骨区域放射性疼痛；筋膜炎是肩胛骨周围筋膜的无菌性炎症，受寒、创伤等可诱发；外伤如撞击、摔倒等直接损伤肩胛骨及周围组织，导致疼痛。
2. 药物治疗：非甾体抗炎药如布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸钠等，能抑制炎症介质合成，减轻炎症反应，缓解疼痛和肿胀；肌肉松弛剂如氯唑沙宗、乙哌立松等，可缓解肌肉紧张，改善肌肉痉挛状态；活血化瘀中成药如活血止痛胶囊、三七片、云南白药胶囊等，能促进血液循环，消除瘀血，减轻疼痛。使用药物需遵医嘱。
3. 物理治疗：热敷可促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛，可用热毛巾或热水袋；按摩能放松肩胛骨周围肌肉，改善肌肉弹性，减轻疼痛和僵硬感；针灸通过刺激穴位，调节气血运行，疏通经络，减轻疼痛；牵引可拉开椎间隙，减轻神经根压迫，缓解因颈椎病导致的肩胛骨疼；理疗仪器如红外线治疗仪、超声波治疗仪等，能促进局部新陈代谢，减轻炎症。
4. 适用情况：药物治疗适用于疼痛较剧烈、炎症明显的情况，能快速缓解症状；物理治疗更适合慢性疼痛、肌肉紧张、轻度损伤等情况，可长期调理和康复。
5. 综合治疗：在实际治疗中，药物治疗和物理治疗常结合使用。先通过药物控制疼痛和炎症，再用物理治疗巩固疗效、促进康复，提高治疗效果。
药物治疗和物理治疗后背肩胛骨疼各有特点和适用范围。药物治疗起效快，能迅速缓解疼痛和炎症；物理治疗更注重整体调理和康复，副作用小。治疗时需根据具体病因、病情严重程度等选择合适方法，必要时两者结合，以获得较好疗效。若症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊。