想拉却拉不出，可能由饮食结构不合理、缺乏运动、肠道菌群失调、肛肠疾病、精神心理因素等引起。
1. 饮食结构不合理：若日常饮食中膳食纤维摄入过少，如蔬菜、水果、全谷类食物等进食不足，而过多食用精细食物、高脂肪食物，会使粪便体积减小，肠道蠕动减慢，导致排便困难。同时，水分摄入不足也会使大便干结，难以排出。
2. 缺乏运动：长期久坐不动，身体活动量少，会导致肠道蠕动功能减弱。尤其是办公室职员、司机等职业人群，由于长时间坐着工作，胃肠蠕动相对缓慢，粪便在肠道内停留时间延长，水分被过度吸收，从而出现想拉却拉不出的情况。
3. 肠道菌群失调：正常情况下，肠道内的有益菌和有害菌处于平衡状态。当因使用抗生素、饮食不规律、熬夜等因素破坏了这种平衡，有害菌增多，有益菌减少，就会影响肠道的正常功能，导致消化和排便异常。
4. 肛肠疾病：痔疮、肛裂、直肠脱垂等肛肠疾病，可能会导致肛门或直肠部位的疼痛、狭窄等，使人因惧怕疼痛而不敢排便，久而久之形成便秘，出现想拉却拉不出的症状。此外，肠道肿瘤等占位性病变也可能阻塞肠道，影响粪便的通过。
5. 精神心理因素：长期处于精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中，会影响植物神经系统的功能，进而干扰肠道的正常蠕动和排便反射。例如，在工作压力大、生活节奏快的情况下，很多人会出现便秘症状。
针对这些情况，治疗方法包括调整饮食，增加膳食纤维和水分摄入；适当增加运动量，促进肠道蠕动；可使用双歧杆菌四联活菌片、乳酸菌素片、地衣芽孢杆菌活菌胶囊等调节肠道菌群；对于肛肠疾病，应及时就医，根据具体病情进行相应治疗；对于精神心理因素导致的便秘，可通过心理调节、放松训练等缓解。但使用药物时需遵医嘱。
想拉却拉不出是一个较为常见但不容忽视的消化问题，其成因复杂多样。在日常生活中，要注意保持健康的生活方式，合理饮食、适量运动、调节情绪等。若症状持续不缓解或伴有其他不适，应及时到正规医院消化内科或肛肠外科就诊，以便明确病因，进行针对性治疗。