老年女性白带像水流出，需警惕萎缩性阴道炎、子宫内膜炎、输卵管癌、宫颈癌、子宫内膜癌等疾病。
1. 萎缩性阴道炎：绝经后女性卵巢功能减退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，局部抵抗力降低，易受细菌感染引发炎症。炎症刺激可导致阴道分泌物增多，呈水样，还可能伴有外阴瘙痒、灼热感等症状。治疗上可使用雌三醇乳膏、结合雌激素乳膏等局部涂抹，增加阴道抵抗力，同时可使用甲硝唑栓、替硝唑栓等抗生素抑制细菌生长，具体用药需遵医嘱。
2. 子宫内膜炎：细菌突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生炎症。炎症会使子宫内膜渗出增加，导致白带像水一样流出，还可能出现下腹痛、发热等症状。治疗通常采用抗生素治疗，如头孢曲松钠、头孢西丁钠、甲硝唑等，具体用药方案需根据病情遵医嘱执行。
3. 输卵管癌：病因不明，可能与慢性炎症刺激等因素有关。输卵管癌的典型症状之一就是阴道排液，液体可为淡黄色或血性水样，量可多可少。治疗以手术为主，术后可能还需要辅助化疗，常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇等，具体治疗需遵医嘱。
4. 宫颈癌：高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是宫颈癌的主要危险因素。肿瘤组织坏死、破溃，可导致阴道分泌物增多，呈水样或米泔样，有时还会伴有血丝，可能伴有接触性出血等症状。治疗方法包括手术、放疗、化疗等，常用化疗药物有氟尿嘧啶、博来霉素、丝裂霉素等，具体治疗方案需根据分期等情况遵医嘱制定。
5. 子宫内膜癌：长期的雌激素刺激、肥胖、高血压、糖尿病等是其高危因素。子宫内膜癌患者会出现阴道排液，多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染时可有脓血性排液，伴有恶臭。治疗以手术为主，术后可根据情况辅助放疗、化疗等，化疗药物如多柔比星、环磷酰胺、依托泊苷等，具体治疗需遵医嘱。
老年女性白带像水流出可能是多种疾病的表现，从常见的炎症到较为严重的肿瘤性疾病都有可能。当出现这种症状时，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，如妇科检查、白带常规、超声、肿瘤标志物等，以明确病因，并在医生的指导下进行规范治疗。早期诊断和治疗对于改善病情、提高生活质量至关重要。