良性与恶性脖子淋巴结在大小形态、质地、活动度、生长速度、伴随症状等方面存在区别。

1. 大小形态：良性脖子淋巴结通常较小，直径多在0.2 - 0.5厘米，形态规则，多呈椭圆形，边界清晰。而恶性脖子淋巴结大小不一，可逐渐增大，形态可能不规则，如呈分叶状，边界也多不清晰。

2. 质地：良性淋巴结质地较软，类似触摸嘴唇的感觉。恶性淋巴结质地相对较硬，如同触摸额头，这是因为恶性肿瘤细胞的生长方式和组织结构与正常组织不同，导致淋巴结质地改变。

3. 活动度：良性淋巴结活动度较好，用手指推动时可在皮下自由移动，与周围组织无粘连。恶性淋巴结活动度差，常与周围组织粘连在一起，推动时不易移动，这是由于恶性肿瘤细胞侵犯周围组织所致。

4. 生长速度：良性淋巴结生长缓慢，可能长时间大小无明显变化，或者在炎症等因素刺激下短期内稍有增大，但炎症控制后会恢复原状。恶性淋巴结生长迅速，在短时间内（如几周至几个月）可明显增大。

5. 伴随症状：良性淋巴结肿大常伴有局部炎症表现，如红肿、疼痛等，可能是由于头颈部的感染，如扁桃体炎、牙龈炎等引起。恶性淋巴结肿大可能伴有全身性症状，如发热、盗汗、消瘦、乏力等，还可能出现原发肿瘤的相关症状，如肺癌可能伴有咳嗽、咯血等。

区分良性与恶性脖子淋巴结对于疾病的诊断和治疗至关重要。通过对大小形态、质地、活动度、生长速度、伴随症状等方面的综合判断，有助于初步识别脖子淋巴结的性质。但*终确诊还需要依靠专业医生的检查，如超声、穿刺活检等。如果发现脖子淋巴结异常，应及时前往正规医院就诊，以便明确病因，采取相应的治疗措施。

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