治疗输尿管结石，药物和体外碎石哪种更有效，取决于结石大小、位置、成分、患者身体状况、结石梗阻时间等因素。

1. 结石大小：一般来说，直径小于0.6厘米的输尿管结石，有自然排出的可能，可优先考虑药物治疗，如排石颗粒、肾石通颗粒、金钱草颗粒等，这些药物有助于促进结石排出。而直径在0.6 - 2厘米的输尿管结石，体外碎石可能是更合适的选择，其可将较大结石击碎成小块，利于排出。

2. 结石位置：如果结石位于输尿管上段，体外碎石效果可能较好；若结石处于输尿管中下段，尤其是接近膀胱壁段，药物治疗配合适当运动，有可能使结石自行排出。

3. 结石成分：不同成分的结石，治疗方法也有差异。尿酸结石可通过服用枸橼酸氢钾钠颗粒、碳酸氢钠片等药物碱化尿液，促进结石溶解。而草酸钙结石等质地较硬的结石，药物溶石效果欠佳，体外碎石可能更有效。

4. 患者身体状况：患者若存在严重的心肺疾病、出血性疾病等，无法耐受体外碎石的冲击，那么药物治疗相对更安全。而身体状况较好、能承受体外碎石的患者，可根据结石情况选择体外碎石。

5. 结石梗阻时间：如果结石梗阻时间较短，未造成严重的肾积水等并发症，药物治疗可能有效。但如果结石梗阻时间较长，引起了明显的肾积水，影响肾功能，此时体外碎石或其他积极治疗手段更为必要。

药物治疗和体外碎石治疗输尿管结石各有其适用情况，不能简单地评判哪种方法更有效。需要综合考虑结石大小、位置、成分、患者身体状况以及结石梗阻时间等多方面因素。患者应及时到正规医院的泌尿外科就诊，医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。在治疗过程中，无论选择哪种方法，都要严格遵医嘱。

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