长出来和没长出来的智齿在拔除时，存在手术难度、创伤程度、手术时间、术后恢复和感染风险等方面的差别。

1. 手术难度：长出来的智齿通常可以直接看到，医生操作视野较好，手术器械容易到达智齿部位，拔除相对容易。而没长出来的智齿，可能埋伏在牙槽骨内，需要切开牙龈、去除部分牙槽骨才能暴露智齿，增加了手术的复杂性和难度。

2. 创伤程度：长出来的智齿拔除，一般只需进行简单的拔牙操作，对周围组织的损伤较小。没长出来的智齿拔除，由于要切开牙龈、去除牙槽骨，对周围的牙龈、牙槽骨等组织创伤较大。

3. 手术时间：长出来的智齿拔除过程相对简单，所需时间较短，可能几分钟到十几分钟即可完成。没长出来的智齿，由于手术操作复杂，可能需要半小时甚至更长时间。

4. 术后恢复：长出来的智齿拔除后，创口较小，疼痛、肿胀等症状相对较轻，恢复时间较短，一般一周左右基本恢复。没长出来的智齿拔除后，创口大，疼痛和肿胀会更明显，恢复时间也较长，可能需要两周甚至更久。

5. 感染风险：长出来的智齿拔除后，由于创口小，细菌感染的机会相对较少。没长出来的智齿拔除后，创口大且暴露时间长，加上手术过程中对组织的损伤，感染的风险相对较高。

长出来和没长出来的智齿在拔除时，在手术难度、创伤程度、手术时间、术后恢复和感染风险等方面都存在明显差别。在决定是否拔除智齿以及评估拔牙情况时，应充分考虑这些因素。如果需要拔除智齿，建议前往正规医院的口腔科，由专业医生进行详细检查和评估，制定合适的拔牙方案。

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