影响右心室肥大心电图的因素有慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病、肺动脉高压、心肌病、药物影响等。
1. 慢性阻塞性肺疾病：这是一种常见的呼吸系统疾病，主要特征是气流受限和肺部过度充气。长期的肺部病变会导致肺血管阻力增加，肺动脉压力升高，进而使右心室需要克服更大的阻力来泵血，久而久之就会引起右心室肥大。在心电图上，可表现为电轴右偏、右心室高电压等特征性改变。
2. 先天性心脏病：如房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症等。这些疾病会导致心脏内部的血流动力学发生异常改变，使右心室的负荷增加。例如，房间隔缺损时，左心房的血液会通过缺损处流入右心房，增加右心室的血量，长期作用下右心室会逐渐肥大，心电图也会出现相应的变化，如右束支传导阻滞等。
3. 肺动脉高压：多种原因可导致肺动脉高压，如肺部疾病、肺栓塞等。肺动脉压力升高后，右心室射血阻力增大，为了维持正常的血液循环，右心室会发生代偿性肥大。心电图上可能出现P波高尖、右心室肥厚的特征性表现。
4. 心肌病：某些类型的心肌病，如致心律失常性右室心肌病，主要累及右心室。该病会导致右心室心肌被脂肪或纤维组织替代，影响右心室的正常结构和功能，逐渐引起右心室肥大，心电图可出现室性心律失常、右心室除极和复极异常等表现。
5. 药物影响：一些药物在长期使用过程中可能会对心脏产生不良影响，导致右心室肥大。例如，胺碘酮、氯丙嗪等药物，可能会影响心肌的代谢和电生理特性，进而影响右心室的结构和功能，在心电图上表现出相应的改变。不过，药物引起的右心室肥大心电图改变通常在停药或调整药物治疗后可能会有所改善。
右心室肥大心电图受多种因素影响，包括慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病、肺动脉高压、心肌病和药物影响等。当发现心电图有右心室肥大的表现时，需要进一步结合患者的病史、症状、体征以及其他相关检查，以明确具体病因，并采取相应的治疗措施。如果对心电图结果有疑问，建议及时到正规医院的心血管内科就诊。