高烧时是否吃退烧药不能仅依据体温，还需考虑发热原因、个体耐受程度、伴随症状、基础疾病、药物选择等。

1. 发热原因：感染性发热较为常见，如病毒、细菌感染等。病毒感染引起的发热，体温可能会有较大波动，若为普通感冒病毒感染，体温在38.5℃以下可先观察；而细菌感染，如肺炎链球菌肺炎，体温可能较高且持续时间长，若达到38℃且有不适症状，可考虑用退烧药。非感染性发热，像自身免疫性疾病、肿瘤等，体温波动规律不同，需综合判断，一般38.5℃以上可考虑用药。

2. 个体耐受程度：不同人对发热的耐受不同。有些人体温到38℃就会出现明显头痛、乏力、肌肉酸痛等不适，严重影响生活和休息，此时可服用退烧药缓解症状。而有些人即使体温达到39℃，仍能保持相对较好状态，可先采用物理降温，暂不用药。

3. 伴随症状：若高烧伴有抽搐、呼吸困难、剧烈头痛、胸痛等严重症状，无论体温多少，都应及时就医，必要时使用退烧药。若仅为轻微咳嗽、流涕，体温在38.5℃以下可先不用药。

4. 基础疾病：有心脏病、脑血管病等基础疾病的患者，发热可能会加重原有病情，体温达到38℃就可考虑使用退烧药，以减轻身体负担。而健康人群可适当放宽用药体温标准。

5. 药物选择：常用的退烧药有对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等。对乙酰氨基酚安全性高，适用于大多数人群；布洛芬退热作用较强且持续时间长；阿司匹林有一定抗炎作用，但可能有胃肠道不适等副作用。选择药物时需根据自身情况，遵医嘱使用。

高烧时不能单纯依据体温来决定是否吃退烧药，要综合考虑发热原因、个体耐受程度、伴随症状、基础疾病以及药物选择等因素。在处理高烧情况时，若症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，遵医嘱进行治疗。

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