儿童下巴有硬块摸上去痛，可能是由淋巴结炎、皮脂腺囊肿感染、颌下腺炎、毛囊炎、外伤血肿等因素引起。

1. 淋巴结炎：儿童免疫系统发育尚未完全成熟，当口腔、咽喉等部位受到细菌、病毒感染时，下巴处的淋巴结会发挥免疫作用，从而出现肿大、疼痛，形成可触及的硬块。治疗上，若是细菌感染，可遵医嘱使用阿莫西林、头孢克洛、阿奇霉素等抗生素进行抗感染治疗；若是病毒感染，一般可自愈，也可使用利巴韦林等抗病毒药物辅助治疗。

2. 皮脂腺囊肿感染：皮脂腺导管堵塞，皮脂逐渐淤积形成囊肿。若囊肿受到细菌感染，就会出现红肿、疼痛。治疗时，在感染初期，可遵医嘱外用莫匹罗星软膏、红霉素软膏等抗生素药膏；若形成脓肿，则需要进行切开引流手术。

3. 颌下腺炎：主要因导管狭窄或堵塞，导致唾液排出不畅，引发细菌感染。表现为下巴处硬块，伴有疼痛，进食时可能加重。治疗方面，可遵医嘱使用抗生素，如青霉素、头孢呋辛、左氧氟沙星等控制感染，必要时可能需要手术治疗。

4. 毛囊炎：下巴处的毛囊被细菌感染，会引起局部炎症，出现红色丘疹、脓疱，伴有疼痛。治疗可遵医嘱外用夫西地酸乳膏、克林霉素凝胶等，严重时可口服抗生素，如多西环素、米诺环素等。

5. 外伤血肿：儿童活泼好动，下巴受到碰撞等外伤后，皮下血管破裂出血，形成血肿，表现为硬块且有压痛。在受伤后的24小时内可进行冷敷，减少出血和肿胀；24小时后可热敷，促进血肿吸收。若血肿较大，可能需要穿刺抽吸治疗。

当发现儿童下巴有硬块摸上去痛时，家长应引起重视，仔细观察硬块的大小、形状、活动度等情况，并及时带儿童前往正规医院就诊，以便明确病因，采取针对性的治疗措施，避免延误病情。

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