喝纯牛奶拉肚子可能由乳糖不耐受、牛奶过敏、肠道感染、肠易激综合征、牛奶质量问题等因素引起。
1. 乳糖不耐受：乳糖不耐受是较为常见的原因。人体缺乏乳糖酶或乳糖酶活性较低，无法完全消化牛奶中的乳糖。乳糖在肠道内被细菌分解发酵，产生大量气体和乳酸，导致肠道渗透压改变，引起腹胀、腹泻等症状。这种情况在亚洲人群中较为普遍。
2. 牛奶过敏：牛奶中含有多种蛋白质，部分人对其中某些蛋白质过敏。免疫系统会将这些蛋白质识别为外来有害物质，产生过敏反应，除了腹泻，还可能伴有皮疹、瘙痒、呕吐等症状。牛奶过敏多发生在儿童身上，但成年人也可能出现。
3. 肠道感染：如果饮用牛奶时肠道已经存在感染，如细菌、病毒或寄生虫感染，肠道黏膜处于受损状态，消化和吸收功能减弱。此时喝纯牛奶，可能会加重肠道负担，引发拉肚子的症状。常见的肠道感染病原体有大肠杆菌、轮状病毒等。
4. 肠易激综合征：肠易激综合征患者的肠道较为敏感，肠道运动和分泌功能紊乱。纯牛奶可能是诱发因素之一，饮用后刺激肠道，导致肠道蠕动加快，出现腹痛、腹泻等症状。其发病机制可能与精神因素、肠道菌群失调等有关。
5. 牛奶质量问题：若牛奶保存不当，受到细菌污染，或者已经过期变质，饮用后会引起胃肠道不适，导致拉肚子。变质牛奶中的有害微生物会在肠道内大量繁殖，产生毒素，损害肠道黏膜。
对于乳糖不耐受者，可以选择低乳糖或无乳糖的牛奶，也可在喝牛奶时搭配其他食物，减缓乳糖吸收速度；还可补充乳糖酶制剂，帮助消化乳糖。牛奶过敏者应避免饮用牛奶及含牛奶成分的食品，可选择其他富含蛋白质的替代品，如豆浆、杏仁奶等。肠道感染患者需要根据感染病原体类型，遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林、头孢克肟、诺氟沙星）、抗病毒药物（如利巴韦林、阿昔洛韦）等进行治疗，同时注意补充水分和电解质，防止脱水。肠易激综合征患者要注意调整饮食和生活方式，避免食用可能诱发症状的食物，保持心情舒畅，必要时可遵医嘱使用调节肠道功能的药物（如匹维溴铵、曲美布汀、复方枸橼酸阿尔维林软胶囊）。对于因牛奶质量问题导致的拉肚子，应立即停止饮用该牛奶，症状严重时需及时就医治疗。
喝纯牛奶拉肚子的原因多样，不同原因的处理方法也有所不同。如果拉肚子症状持续不缓解或伴有发热、剧烈腹痛等其他严重症状，应及时前往正规医院就诊，以便明确病因并进行针对性治疗。