b27阳性是否能转阴受多种因素影响，如病情类型、治疗方法、机体免疫状态、生活方式、个体基因差异等。
1. 病情类型：b27即人类白细胞抗原B27，其阳性与多种疾病相关，常见的是强直性脊柱炎。如果是因该疾病导致的阳性，在病情早期且病情控制良好时，有转阴的可能；但若是病情已进展到晚期，关节出现严重畸形和骨质破坏，转阴难度较大。此外，反应性关节炎、银屑病关节炎等疾病也可能出现b27阳性，不同疾病的转归不同，部分患者在疾病治愈后b27可能转阴。
2. 治疗方法：合理有效的治疗对b27转阴有重要影响。药物治疗方面，常用的有非甾体抗炎药，如布洛芬、萘普生、双氯芬酸等，可缓解疼痛和炎症；改善病情抗风湿药，如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、来氟米特等，能控制病情进展。生物制剂，如肿瘤坏死因子拮抗剂等，对部分患者也有较好疗效。规范的治疗可以控制病情活动，增加b27转阴的机会。
3. 机体免疫状态：机体的免疫系统功能对b27的转归起着关键作用。当免疫系统功能正常且稳定时，身体更有能力对抗疾病，促进b27转阴。相反，若免疫系统紊乱或功能低下，如长期处于应激状态、患有其他免疫性疾病等，可能会影响b27的转阴。
4. 生活方式：健康的生活方式有助于提高身体抵抗力，对b27转阴有益。保持规律的作息，避免熬夜，保证充足的睡眠；适当进行体育锻炼，如游泳、瑜伽、慢跑等，可增强关节灵活性和肌肉力量；注意饮食均衡，多摄入富含营养的食物，如蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白质等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
5. 个体基因差异：不同个体的基因组成不同，对疾病的易感性和恢复能力也存在差异。某些基因可能使个体更容易出现b27阳性且难以转阴，而另一些基因可能使个体在治疗后更易实现转阴。
b27阳性能否转阴是一个复杂的问题，受到病情类型、治疗方法、机体免疫状态、生活方式、个体基因差异等多种因素的综合影响。对于b27阳性的患者，应及时到正规医院的风湿免疫科就诊，在医生的指导下进行规范治疗，并保持健康的生活方式，以争取更好的治疗效果。但无论b27是否转阴，都应积极控制病情，提高生活质量。