房颤抗凝评分常用的有CHA₂DS₂ - VASc评分和HAS - BLED评分，涉及的因素有充血性心力衰竭、高血压、年龄、糖尿病、卒中或短暂性脑缺血发作史等。
1. CHA₂DS₂ - VASc评分：该评分系统用于评估非瓣膜性房颤患者的卒中风险。其中，C代表充血性心力衰竭，有充血性心力衰竭病史的患者计1分；H代表高血压，血压持续高于140/90mmHg或正在接受降压治疗的患者计1分；A₂代表年龄≥75岁，符合此条件计2分；D代表糖尿病，患有糖尿病的患者计1分；S₂代表卒中、短暂性脑缺血发作或血栓栓塞病史，有此类病史计2分；V代表血管疾病，如心肌梗死、外周动脉疾病等，存在血管疾病计1分；A代表年龄65 - 74岁，计1分；Sc代表女性，女性患者计1分。总分最高为9分，评分越高，卒中风险越高。
2. HAS - BLED评分：主要用于评估房颤患者抗凝治疗出血风险。H代表高血压，收缩压持续＞160mmHg计1分；A代表肝肾功能异常，有严重肝功能不全或慢性透析等情况计1 - 2分；S代表卒中，有卒中病史计1分；B代表出血，既往有出血史或出血倾向计1分；L代表INR值不稳定，INR波动大或未达标计1分；E代表老年，年龄≥65岁计1分；D代表药物或酒精，正在使用抗血小板药物、非甾体抗炎药或酗酒计1分。总分最高为9分，评分≥3分时提示出血风险较高。
3. 抗凝药物选择：对于CHA₂DS₂ - VASc评分≥2分的男性患者和≥3分的女性患者，若无禁忌证，推荐抗凝治疗。常用的抗凝药物有华法林、达比加群酯、利伐沙班等。华法林是传统的抗凝药物，但需要定期监测国际标准化比值（INR）来调整剂量；达比加群酯和利伐沙班属于新型口服抗凝药，使用相对方便，无需常规监测凝血指标。
4. 评分意义：CHA₂DS₂ - VASc评分有助于临床医生判断患者是否需要进行抗凝治疗以预防卒中；HAS - BLED评分则帮助医生在决定抗凝治疗时权衡出血风险，避免过度抗凝导致严重出血并发症。
5. 动态评估：房颤患者的病情是动态变化的，因此需要定期重新进行CHA₂DS₂ - VASc评分和HAS - BLED评分。例如患者的血压控制情况、肝肾功能变化等都可能影响评分结果，从而需要调整治疗方案。
房颤抗凝评分对于评估患者的卒中风险和出血风险至关重要。通过CHA₂DS₂ - VASc评分和HAS - BLED评分，医生可以更科学地制定抗凝治疗方案，选择合适的抗凝药物，在预防卒中的同时降低出血风险。患者在治疗过程中应遵循医生的建议，定期进行评估和监测。