室上性早搏是否需要治疗取决于发作频率、症状严重程度、基础疾病、心脏结构和功能、患者的生活方式等。

1. 发作频率：偶发的室上性早搏，每分钟发作次数较少，通常对心脏功能影响较小，可能无需特殊治疗，只需定期复查心电图。而频发的室上性早搏，如每分钟发作次数较多，可能会影响心脏的正常泵血功能，就需要进行治疗。

2. 症状严重程度：如果室上性早搏没有引起明显的症状，如心悸、胸闷、头晕等，一般不需要紧急治疗，但仍需关注。若症状明显且频繁发作，影响到患者的日常生活和工作，就需要采取治疗措施来缓解症状。

3. 基础疾病：有冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等基础疾病的患者，室上性早搏可能会加重原有病情，需要积极治疗。因为基础疾病会使心脏的结构和功能已经受到一定程度的损害，室上性早搏可能会进一步影响心脏的正常运作。而没有基础疾病的单纯室上性早搏患者，治疗决策可能相对宽松。

4. 心脏结构和功能：心脏结构和功能正常的患者，室上性早搏通常预后较好，治疗相对保守。但如果心脏结构已经发生改变，如心房扩大、心室肥厚等，或者心脏功能下降，室上性早搏可能会对心脏造成更大的负担，需要及时治疗。

5. 患者的生活方式：长期大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡、精神紧张、过度疲劳等不良生活方式可能诱发或加重室上性早搏。对于这类患者，首先应调整生活方式，去除诱因。如果调整生活方式后早搏仍频繁发作，则需要考虑药物治疗等其他手段。常用的治疗药物有普罗帕酮、美托洛尔、胺碘酮等，具体用药需遵医嘱。

室上性早搏是否需要治疗不能一概而论，需要综合多方面因素进行判断。患者一旦发现室上性早搏，应及时就医，进行全面的检查和评估，医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。

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