剑突下疼痛可能由消化系统疾病、心血管系统疾病、呼吸系统疾病、骨骼肌肉问题、神经因素等引起。
1. 消化系统疾病：常见的有胃溃疡，主要是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化形成溃疡，进食后疼痛可能加剧，疼痛性质多样，如隐痛、胀痛等。十二指肠溃疡也较为常见，疼痛特点多为空腹痛，即空腹时疼痛明显，进食后可缓解。胃炎时，胃黏膜受到炎症刺激，会出现剑突下疼痛，常伴有恶心、呕吐等症状。胆囊炎发作时，除右上腹疼痛外，有时也会放射至剑突下，疼痛较为剧烈，可伴有发热、黄疸等表现。胆结石移动时可能阻塞胆管，引发胆绞痛，疼痛可放射至剑突下及肩背部。治疗方面，胃溃疡、十二指肠溃疡和胃炎通常可使用抑制胃酸分泌的药物，如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等，还可配合使用胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁、枸橼酸铋钾等。胆囊炎和胆结石在症状较轻时可使用消炎利胆片、胆宁片等药物，症状严重时可能需要手术治疗。
2. 心血管系统疾病：冠心病患者，当冠状动脉供血不足时，心肌缺血缺氧会引发心绞痛，部分患者疼痛可放射至剑突下，疼痛一般为压榨性、闷痛，持续时间较短。心肌病患者心脏结构和功能异常，也可能出现剑突下疼痛，同时可能伴有呼吸困难、乏力等症状。治疗冠心病可使用硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等药物扩张冠状动脉，改善心肌供血，还可使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物预防血栓形成。心肌病的治疗则需根据具体类型使用相应药物，如美托洛尔、卡托普利等改善心脏功能。
3. 呼吸系统疾病：胸膜炎时，炎症刺激胸膜，可导致剑突下牵涉痛，疼痛随呼吸或咳嗽加重。肺炎累及膈胸膜时，也可能引起剑突下疼痛，同时伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。治疗胸膜炎需根据病因进行治疗，如结核性胸膜炎需使用抗结核药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。肺炎则需根据病原体选择合适的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类等。
4. 骨骼肌肉问题：剑突软骨炎是剑突部位的软骨发生炎症，可导致剑突下疼痛，按压剑突时疼痛明显。胸壁肌肉劳损，如长期过度劳累或剧烈运动后，胸壁肌肉受损，也会出现剑突下疼痛，一般有明确的劳损史。治疗剑突软骨炎可使用非甾体抗炎药，如布洛芬、萘普生、双氯芬酸钠等缓解疼痛。胸壁肌肉劳损可通过休息、热敷、按摩等方法缓解，疼痛严重时也可使用上述非甾体抗炎药。
5. 神经因素：神经官能症患者可能出现剑突下疼痛，疼痛部位不固定，性质多样，常伴有焦虑、抑郁等精神症状。带状疱疹在出疹前，病毒侵犯神经，也可能导致剑突下疼痛，随后会出现沿神经分布的疱疹。神经官能症的治疗主要是心理调节和使用抗焦虑、抑郁药物，如帕罗西汀、舍曲林、氟西汀等。带状疱疹需使用抗病毒药物，如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等，同时使用营养神经药物，如甲钴胺、维生素B1等。
剑突下疼痛的原因较为复杂，涉及多个系统的多种疾病。当出现剑突下疼痛时，应及时就医，进行详细的检查，如心电图、胃镜、腹部超声等，以明确病因，并采取针对性的治疗措施。同时，患者应注意休息，保持良好的生活习惯和心态。